吴淑芬

（徐州医科大学附属宿迁市人民医院呼吸与危重症医学科，江苏 宿迁 223800）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要是以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状的疾病。目前COPD主要的治疗方法是综合性治疗。其中，肺康复锻炼占着非常重要的地位。本次研究选取我院2018年1月至2019年1月期间收治的COPD病例55例开展家属参与的肺康复护理，观察经过护理后患者的自理能力及生活质量评分。

1 资料与方法

1.1 一般资料

110例患者均为我院2018年1月至2019年1月期间收治的COPD病例，均符合慢阻肺疾病关于COPD的诊断标准[1]。患者入院后进行健康评估（完善健康档案和体能测试），符合肺康复适应症的患者确定入组，排除：1.COPD急性加重期；2.近期心肌梗死和不稳定心绞痛；3.进展期的关节炎致使活动受限合并其他器官功能衰竭；4.严重的认知及精神异常等，老年痴呆症，高度近视，听力障碍；5.神经肌肉疾病致活动困难；6.周围血管疾病；7.静息时血氧饱和度＜90%；8.糖尿病酮症患者。随机将其分为观察组和对照组，每组55例，其中男83例，女27例；年龄47～92岁，平均年龄（72.36±11.69）岁，两组患者的年龄、性别均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理模式，

病区走廊及墙壁悬挂各种科普知识；建立呼吸科微信公众号，不定期更新内容宣传呼吸科相关疾病知识；通过病房视频进行宣教；护士床边现场指导；科室内授课等。由科室康复小组进行会议讨论分析，制定初步康复方案，向病人做康复方案说明取得知情同意后实施方案，中期再次进行评估，根据患者实际康复情况修正康复方案，后再次实施方案，出院前进行末期评估由康复小组成员及责任护士制定进一步康复建议，告知患者出院后的康复内容，出院后一周对患者进行随访。

1.2.2 观察组在对照组的基础上采用家属参与的护理干预模式

（1）家属参与方式。肺康复小组对患者家属进行评估，优先选择与患者长期生活在一起，了解生活起居的近亲年轻家属，且责任心强、愿意配合。关注科室微信公众号，建立COPD家属群，不定期推送相关知识，肺康复小组成员也加入群中，负责解答患者家属的疑问；患者与家属共同接受培训，家属全程参与，针对患者及家属的教育课程包括COPD相关理论知识的PPT讲课，功能锻炼和有效咳嗽咳痰的视频放送，健康教育宣传手册的发放等。肺康复小组成员在每次培训结束后对家属进行一对一的现场考核，后续跟踪评价反馈，直至家属可以完全掌握所学知识。（2）肺康复训练。a呼吸功能锻炼分别包含：缩唇式呼吸、腹式呼吸、一次性吸管吹水泡、应用餐巾纸吹气法、呼吸操。b运动疗法：上肢运动、下肢运动、有氧运动训练、肌肉力量训练、呼吸肌力量锻炼。c家庭综合干预：日常生活能力训练、长期氧疗

1.2.3 评价指标

自理能力采用Barthel指数评定量表进行评估，评估患者出院1个月后的Barthel评分；生活质量采用圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评价，评估患者出院1个月后的生活质量[2]。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计数资料用x检验，P＜0.05，差异有统计学意义

2 结 果

表1 两组患者自理能力、生活质量对比

2.1 两组患者自理能力、生活质量对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨 论

慢阻肺严重危害公众健康，发病率高、病死率高。目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会持续上升，因慢阻肺造成的死亡居全球死亡原因第四，预计到2020年可升至第三位，有文献显示，中国慢阻肺患者死亡人数占全球慢阻肺死亡人数的三分之一[3]。

肺康复对于患者而言是一项新的治疗方式，给患者重回社会带来了希望，但同时也给患者带来了诸多担心，担心在康复锻炼过程中出现呼吸困难加重等，而患者病情控制出院后，家庭成员在日常生活中支持和护理，以及对患者肺康复锻炼的不断督促，给患者带来了鼓励和信心，对患者肺功能及生活质量的提高都具有重要意义。患者不用担心没有医护人员的指导而进行不下去，有了家属的参与，既可以指导患者进行肺康复锻炼又可以让患者按照计划进行，循序渐进，逐步提高患者生活能力，不仅给患者带来益处，同时也增进了患者与家属的关系， 家属参与其中，可以给患者带来安全感和信任感，家属更了解患者的基本情况，而患者更能有动力展开康复训练。

综上所述，家属参与，引导COPD病人进行长期、有效、个体化的康复训练可增加COPD病人日常生活自理能力，改善生活质量。