卢淑妹

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

由于社会老龄化，饮食结构改变，环境污染，压力大，作息不规律等因素，近年来各种疾病均有较高的发病率。重症患者主要是指危重症、多功能器官衰竭的患者，具有发病急，病情重，病情变化快等特点[1]。为保证患者的安全，临床常用约束护理的方法对患者进行约束。本研究探讨2019年1月-2019年7月，对31例重症患者使用人性化约束护理的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

回顾性分析2019年1月-2019年7月时间内，选择200例重症患者，随机抽取各100例，研究组58例女，43例男，患者年龄18-80岁，平均年龄（52.63±11.48）岁，对照组55例女，45例男，患者年龄18-80岁，平均年龄（51.94±10.64）岁，两组患者性别、年龄可比（P＞0.05），本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者为重症患者，并配合本次研究。排除标准：非重症患者，不配合本次研究，精神性疾病等。

1.2 研究方法

对照组为常规护理：对患者的情况进行评估，给予常规的约束护理，使用约束带对患者进行约束，并观察患者的情况。对患者进行常规的健康教育和心理辅导。

研究组为人性化约束护理：1） 约束护理：选择患者舒适的约束方式，保障患者在约束期间的最大活动，并且在约束带和患者之间垫一层海绵，防止约束带对患者的皮肤造成损伤。并且每间隔30min对患者巡查一次，对约束的部位进行2小时松解一次。2）对清醒的患者进行心理辅导，用音乐帮助患者放松，并通过成功案例鼓励患者积极面对疾病。3）将手摇铃等放到患者手边，对患者说话要有耐心，对患者的问题要耐心解答，态度亲切，注意保护患者的隐私。注意观察患者的情况，注意心率、血氧饱和度、血压、体温等生命体征，注意患者的唇色、脸色。对患者进行擦身、翻身、全身按摩等护理，防止发生褥疮，以及约束带勒伤。

1.3 观察指标

比较两组的不良事件发生率（肢端水肿、血运障碍、非计划性拔管、皮肤损伤）以及患者和家属的满意度。

1.4 统计学处理

不良事件和满意度用n%表示，x2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 不良事件发生率疗效果比较

研究组的不良事件发生率5%要比对照组16%要低（P＜0.05）见表1。

表1 两组不良事件发生率的比较（n=100，n%)

2.2 满意度比较

研究组的满意度98%要比对照组87%要更高（P＜0.05）见表2。

表2 两组满意度的比较（n=100，n%)

3 讨 论

ICU是医院中重要的科室，由于患者都是危重症患者，有些还处于昏迷中，而有些患者虽然清醒，但多会伴有神志不清的情况，经常会出现伤害自身的情况，对患者的安全造成威胁[2]。为保证患者的安全，对护理和治疗进行配合，常对患者进行约束，但是约束往往会对患者的心理造成伤害，伤到患者的自尊，甚至有患者因为约束而死亡的情况[3]。因此需要更人性化的约束方式，降低不良事件的发生，帮助重症患者康复。

本次研究中，使用人性化约束护理，可以提高满意度98%，降低不良事件发生率5%，人性化约束护理，主要的宗旨就是以人为本，让患者觉得自己是被尊重的，并且通过心理辅导缓解患者的负面心理，更积极的配合治疗[4]。这样可以减少由于患者负面心理造成的不良事件。并且通过对约束带的调整，减少约束造成的皮肤损伤，对约束部位和全身进行按摩，促进血液循环，减少血运障碍和肢端水肿的发生。通过对患者的约束，可以降低非计划性拔管的发生，进而减少各种不良时间的发生，进而患者和家属的满意度也得到提高，减少纠纷的产生，改善护患关系[5]。

综上所述，对重症患者使用人性化约束护理，可以有效降低不良事件的发生，提高患者的安全性，并且提高患者和家属的满意度，改善医护关系，因此具有临床应用的价值。