蒋丹丹，王桃红

（安庆市第一人民医院关节外科，安徽 安庆 246003）

人工髋关节置换术是指将人工材料置入患者髋关节，替代病变组织、保持髋关节功能的一种手术，但术后容易出现诸多并发症，严重影响患者的预后恢复，给患者带来多方面困扰，生活质量严重下降，这要求为患者提供高质量护理[1]。分析认为常规护理模式下患者预后不够理想，递进式护理是指将护理工作分为若干小目标，逐步完成，从而提升护理工作的综合成效，我科就递进式护理的价值进行研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我科2018年1月-2019年1月收治的人工髋关节置换术患者中，选取108例随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组：男30例，女24例，年龄62-74岁，平均（67.3±5.8）岁。观察组：男31例，女23例，年龄61-75岁，平均年龄（67.4±5.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，告知患者手术后应注意的并发症，观察患者恢复情况，以基础性措施为主。观察组在此基础上行递进式护理，分为术后早期护理、恢复期护理、预后期护理三个阶段：

①术后早期。该阶段递进式护理重点为心理疏导、饮食递进、并发症控制。主要目标为降低疼痛，患者意识恢复后，行心理护理，疏导患者情绪。评估消化系统功能变化情况，术后6小时后，由咸流质饮食递进过渡到高维生素、高蛋白、高纤维素，以优化饮食结构，确保患者营养充足，促进恢复。规范化疼痛管理运用NRS评分法对患者进行疼痛动态评估，根据疼痛评分予以物理镇痛，PC A镇痛及 口服止痛药 等多种模式缓解疼痛。同时预防压疮、切口感染和静脉血栓。②恢复期。该阶段的递进式护理重点功能锻炼指导方面，并发症控制为次重点。术后1 d 即可开始被动功能锻炼，术后3 d 左右进行早期的下床活动。术后 1周内主要以患肢等长、等张的训练为主；术后 2 周进行膝关节屈曲训练及对关节的 自控能力训练，开始负重行走；术后12 周进行全关节的训练，提升关节耐力，恢复正常生活。③预后期。患者出院后阶段为预后期，该阶段的递进式护理重点为延伸护理。定期通过网络双向沟通，推送信息，传递知识和远程随访，并结合住院资料及反馈的锻炼效果、康复进展程度，再有针对性地指导。提升护理延续性、巩固复健效果。

1.3 观察指标

对比两组患者疼痛评分、术后3个月Harris评分、生活质量、护理满意度。疼痛评分以NRS量表表达，满分10分，得分越高表明患者疼痛感越强。生活质量以SF-36量表[2]随访获取，满分105分，得分越高表明患者生活质量越低。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛评分、术后3个月Harris评分、生活质量

观察组患者疼痛评分较低，Harris评分较高，生活质量较高，见表1：

表1 两组患者疼痛评分、术后3个月Harris评分、生活质量（）

表1 两组患者疼痛评分、术后3个月Harris评分、生活质量（）

组别 例数（n） 疼痛评分 Harris评分 生活质量观察组 54 （3.1±0.6） （82.2±5.6） （62.5±7.4）对照组 54 （4.3±0.8） （72.5±4.3） （72.9±6.6）t/x2 - 14.827 16.063 25.451 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度

观察组护理满意度为96.30%（52/54），对照组为79.63%（43/54），两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05，x2=11.522）。

3 讨 论

人工髋关节置换术可显著改善患者髋关节的病情、实现关节功能改善、恢复，但该手术对患者影响较大，需给予高质量护理。常规护理模式下，患者Harris评分较低，且术后疼痛问题、生活质量无法保证[3]。递进式护理的推行，可提高患者Harris评分10%-15%，患者护理满意度也更高。生活质量和疼痛评分均得到改善。我科研究结果与此相似。递进式护理是指将护理工作分为若干小目标，逐步完成，从而提升护理工作的综合成效[4]。实际工作中，我科按患者不同阶段护理需求，将总体工作分为术后早期、恢复期、预后期，结合患者普遍需求和个体差异，使护理工作得以有序开展，有效提升了患者预后。从结果上看，观察组患者的疼痛评分较低，术后3个月Harris评分为（82.2±5.6），生活质量和护理满意度也更高，后续工作中仍建议进一步加强疾病和护理研究，谋求改善医疗工作质量。

综上所述，递进式护理有助于改善人工髋关节置换术患者预后，有效控制疼痛，提升康复速度、生活质量，并提高护理满意度，可推广。