刘桂香

（如皋市人民医院心胸外科，江苏 如皋 226500）

食管癌是较为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率、死亡率，中晚期患者多采用放射治疗，但放疗期间患者易出现口干、恶心等不良反应，部分患者因难以承受而放弃治疗[1]。因此，需给予患者有效的饮食干预，保证机体所需营养，为放疗做好基础。饮食护理主要针对患者饮食方面存在的问题，采取针对性干预措施，达到消除饮食风险因素的目的[2]。基于此，本研究将探讨饮食护理干预在食管癌患者放疗期间的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2019年6月于我院行放疗的66例食管癌患者，按随机数字表法分为两组，各33例。观察组患者中男19例，女14例；年龄38-63岁，平均年龄（51.21±2.33）岁；上段食管癌7例，中段食管癌15例，下段食管癌11例。对照组患者中男20例，女13例；年龄39-63岁，平均年龄（51.30±2.35）岁；上段食管癌8例，中段食管癌14例，下段食管癌11例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，告知放疗期间饮食注意事项，并沿用原饮食习惯。观察组实施饮食护理：（1）放疗前：结合患者病情等实际情况，为其选择适当的食物类型，包括流食、半流质食物及普食；结合患者进食情况，为其制定个性化营养均衡的食谱，早产使使用300ml温热牛奶，加餐鲜果汁，午餐使用少量肉泥、粥羹，加餐蛋白粉，晚餐使用营养鸡鸭鱼汤，加餐蔬菜汁；放疗期间保证患者进食清淡，并富含维生素、蛋白质，禁止食用辛辣刺激和坚硬的食物，以免影响吞咽。了解患者饮食爱好与习惯，纠正其不良饮食习惯，针对抽烟喝酒的患者进行健康宣教，并督促其戒烟戒酒。（2）放疗时：嘱患者多饮水，注意口腔护理，早晚刷牙，进食后漱口；针对进食困难的患者，以流质食物为主；针对正常进食患者，嘱其多食新鲜蔬果；如出现恶心、呕吐等症状应少食多餐，饭前饭后多饮水，禁甜食，呕吐严重者，可采取补液干预；此外，注意做好患者沟通工作，针对患者进食情况适当调整食谱。两组均干预4周。

1.3 观察指标

（1）营养状况：以血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（TLC）、清蛋白（ALB）水平作为营养状况评估指标。其中TLC≥1.5×109/L为正常，Hb≥120 g/L为正常，ALB正常值为35-55g/L。（2）放疗损伤程度：根据RTOG急性放射损伤分级标准评定，0级：不表现任何症状；I级：吞咽轻微疼痛，饮食需进半流质食物；Ⅱ级：吞咽中度疼痛，需进流质食物并使用麻醉药物镇痛；Ⅲ级：吞咽重度疼痛，无法正常饮食，需借助营养支持；Ⅳ级：食管完全梗阻，有溃疡、穿孔。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 营养状况

对照组干预后Hb水平为（95.73±5.54）g/L，TLC水平为（1.79±0.45）109/L，ALB水平为（25.37±2.79）g/L；均低于观察组的（107.59±5.93）g/L、（2.96±0.61）109/L、ALB水平为（30.48±2.19）g/L，差异均有统计学意义（t=8.395、8.867、8.276，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 放疗损伤程度

观察组放疗损伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组放疗损伤程度对比n(%)

3 讨 论

放疗是晚期食管癌患者有效的治疗方式，但晚期食管癌患者常因摄食不足，导致出现贫血等症状，损害机体正常功能[3]。放疗期间多种不良反应不仅会使患者出现抵抗心理，影响患者康复治疗，还会导致食管弹性降低，加重进食困难。

本研究中，观察组干预后Hb、TLC、ALB水平均高于对照组，提示饮食护理干预能够有效改善食管癌患者放疗期间营养状况，减轻放疗损伤程度。饮食护理结合患者情况采取的饮食护理措施，通过对其放疗期的饮食进行调理，有效加强营养干预，达到消除饮食风险因素的目的，利于减轻饮食因素对病情的影响。放疗前即对患者进行饮食调理，加强营养支持，提高患者机体抗病能力，同时对维持患者机体水电解质平衡具有积极意义，利于减轻急性放射损伤程度，为放疗的顺利进行提供有利条件。通过针对性饮食指导，切实改善患者进食情况，增加患者对营养的摄取能力，有效改善其营养状况，促进机体功能恢复。此外，饮食护理干预相较于常规饮食指导更具有针对性，充分尊重患者的饮食习惯与需求，并结合饮食风险相关因素对放疗的影响，有效拓宽护理范围，优化护理细节，使护理服务更加人性化[4]。

综上所述，食管癌放疗患者实施饮食护理干预利于改善其营养状况，减轻放疗损伤程度，值得推广应用。