刘燕平，邓梓雯，李乐乐，万胜平，刘淑慧，李俊英，王晓杰青岛市立医院西院区，山东青岛66000；青岛大学附属医院；北京市和平里医院

超重、肥胖已成为当代社会面临的巨大挑战之一。随着生活水平提高，营养条件改善，生活方式与饮食结构改变，肥胖已成为临床常见疾病[1]。肥胖与糖尿病、高血压等慢性疾病的发病密切相关，过度肥胖会增加代谢综合征和心血管疾病的发病风险[2]。因此，预防超重、肥胖成为防治慢性病的关键，需引起全社会关注。体质量指数(BMI)是用来衡量肥胖程度的重要指标，通过BMI判断体脂含量方便可靠[3]。本研究检测健康体检人群的BMI、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)，并分析BMI与FPG、UA、LDL及Hcy的相关性，为肥胖相关慢性疾病的早期预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年1～6月青岛市立医院西院区和青岛大学附属医院的健康体检者5 925例，男3 292例，女2 633例；年龄18～88(51.02±11.54)岁。入选标准：年龄≥18岁，体检资料完整。排除标准：遗传性肥胖或继发性肥胖；服用影响检测结果的药物。本研究体检资料取自医院公开的科研平台医渡云，医院、患者均知情同意。

1.2 BMI及FPG、UA、LDL、Hcy的检测方法 测量体检者体质量与身高，计算BMI，BMI(kg/m2)=体质量/身高2。体检者空腹8～10 h后采集肘静脉血，用BECKMAN AU5800全自动生化分析仪检测FPG、LDL、UA、Hcy。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI<18.5 kg/m2为体质量过低、BMI 18.5～23.9 kg/m2为体质量正常、BMI 24.0～27.9 kg/m2为超重、BMI≥28 kg/m2为肥胖。

2 结果

2.1 不同性别体检者BMI及FPG、UA、LDL、Hcy水平比较 5 925例体检者共检出超重、肥胖4 197例(70.84%)，其中男2 551例(60.78%)、女1 646例(39.22%)。男性BMI、FPG、UA、LDL、Hcy水平均高于女性(P均<0.01)，见表1。

2.2 各BMI组FPG、UA、LDL及Hcy水平比较 根据BMI将患者分为体质量过低组57例、体质量正常组1 671例、超重组2 640例、肥胖组1 557例，各BMI组FPG、UA、LDL及Hcy水平比较差异均有统计学意义(P均<0.001)，且超重组、肥胖组FPG、UA、LDL及Hcy水平均高于体质量正常组(P均<0.05)。见表2。

表1 不同性别体检者BMI及FPG、UA、LDL、Hcy水平比较

表2 各BMI组FPG、UA、LDL及Hcy水平比较

注：与体质量过低组比较，#P<0.05；与体质量正常组比较，*P<0.05。

2.3 BMI与FPG、UA、LDL、Hcy的相关性 相关分析结果发现，BMI与FPG、UA、LDL及Hcy水平呈正相关(r分别为0.228、0.415、0.194、0.060，P均<0.01)。

3 讨论

随着生活水平提高，营养条件改善，超重、肥胖的人口逐渐增加，它逐渐取代传统疾病如营养不良和传染病等，成为导致亚健康状态的重要因素[4]。肥胖与多种疾病的发病相关，包括高血压、高血脂、脑卒中、癌症、糖尿病、高脂血症和痛风等，严重威胁人们生命安全,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一[5]。本文以健康体检人群作为研究对象，结果显示超重、肥胖者检出率高达70.84%。这可能是由青岛的地理环境和饮食习惯导致的。青岛位于东部沿海，海鲜与啤酒在青岛人的饮食结构中占据重要地位，面食与肉类也必不可少，从而导致能量摄入过多[6]。

本研究根据相关文献[7]将FPG、UA、LDL、Hcy作为检测指标。超重、肥胖者常表现为胰岛素抵抗，脂肪细胞分化异常使患者胰岛素受体减少，导致受体与胰岛素结合亲和力减弱[8]。超重、肥胖者脂肪堆积可影响胰岛β细胞功能，导致胰岛素分泌障碍，最后发展成糖尿病[9]。越来越多的研究表明，高尿酸血症与肥胖关系密切，高甘油三酯血症也是高尿酸血症发病的影响因素，但甘油三酯与UA之间的作用机制尚未完全清楚[10]。因此，超重、肥胖人群脂质代谢异常可能会增加糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病的发病风险[11]。脂质代谢异常影响LDL水平，而LDL携带的胆固醇积存在动脉壁上，容易引起动脉粥样硬化，LDL是动脉粥样硬化的主要致病因素[12]。Hcy是蛋白质代谢的降解产物，在维生素B6与叶酸存在时，血中Hcy可通过酶的催化发生降解[13]。当新陈代谢出现障碍，Hcy聚集，引起同型半胱氨酸血症，超重、肥胖者多伴有高Hcy，使血管内壁损伤，引起动脉粥样硬化和冠心病[14]。

本研究结果显示，男性BMI、FPG、UA、LDL、Hcy水平均高于女性。这可能与女性生活习惯较男性更健康及自身雌激素的保护作用有关[15]。研究发现，随着BMI升高，FPG、UA、LDL及Hcy水平逐渐升高，同时BMI与FPG、UA、LDL及Hcy水平存在正相关，提示超重、肥胖者患代谢综合征与心脑血管疾病的发病风险增加。因此，定期体检并对肥胖、超重者实施健康管理有积极意义。只有及早发现并采取有效干预措施，采取多种途径对体检人群进行健康宣教，改变原有生活方式，养成良好生活习惯，才能减少代谢综合征和心脑血管疾病的发生。

综上所述，BMI与FPG、UA、LDL及Hcy呈正相关，提示BMI对心脑血管疾病与代谢综合征等肥胖相关性疾病具有一定的预警作用。应通过多种渠道对人群进行体质量与慢病关系的健康教育宣讲活动，重视超重、肥胖，提倡健康的生活方式，加强体育锻炼，从源头降低慢性疾病发生的风险。