李 军 常 辉 刘雨亮 卓 锋 房 磊 宋方菲

1.泰安市中心医院关节运动医学科，山东 泰安 271000； 2.山东第一医科大学附属省立医院西院，山东 济南 250000

股骨头缺血性坏死是一种常见的髋关节疾病，早期如未积极干预治疗，90%以上的患者会随着病程的进展，导致股骨头变形甚至塌陷，以及髋关节骨关节炎的发生，晚期治疗的经济负担和社会负担较重。如何有效阻止股骨头缺血坏死的进展一直是医学界研究的热点。目前有很多的手术治疗方式，泰安市中心医院关节运动医学科使用髓芯减压联合负压吸引术，探讨早期股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 资料

泰安市中心医院关节运动医学科于2016年9月至2017年12月期间收治的患者，诊断为早期股骨头坏死，经过筛查，共28例31髋，男19例21髋，女9例10髋，左髋9例，右髋22例，中位年龄50.46岁。酒精性17髋，激素性8髋，其他6髋，Ⅰ期9髋，Ⅱ期22髋。纳入标准：①根据患者临床表现及影像学检查诊断为股骨头坏死，按照Ficat分期在Ⅰ、Ⅱ期；②具有明确的手术指征，无明显手术禁忌症；③年龄在20到60岁之间，随访时间在6个月以上；④患者本人愿意接受髓芯减压联合负压吸引治疗，签署手术知情同意书。排除标准：①在治疗及术后观察期间继续使用激素或嗜酒者；②患者术前有严重心肺疾病或糖尿病等内科合并症；③全身营养状况不良，有严重肝肾功能异常；④有中枢及周围神经血管疾病；⑤术前服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，有出血倾向者。

1.2 手术方法

31例患髋均采用髓芯减压联合负压吸引术，手术操作步骤：①患者取仰卧位，行硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。……