王连友

（唐山市丰润区中医医院，河北 唐山）

0 引言

消化道出血的早期诊断中CT 诊断比传统传统胃镜的检出率更高，有利于患者尽早确诊及治疗[1]。消化道出血患者会出现呕血和便黑等症状，严重危害患者健康，可能损害患者肝功能，部分患者由于出血量过多可能引起失血性休克，危及到患者的生命安全。同时，由于患者消化道出血，其食量大量降低，长时间下患者机体会出现营养不良状况，进而引起机体免疫系统、抵抗能力的减退。目前，临床上治疗消化道出血的主要方式有西医治疗和中西结合治疗，有研究指出后者疗效较前者更佳[2-3]。鉴于此，本文将对消化道出血螺旋CT 早期诊断的价值，以及西药治疗与中药+西药治疗的疗效进行探讨分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选择22 例患者，所有患者均出现消化道出血，其均就诊于2 0 1 8 年1 0 月至2 0 1 9 年1 0 月。治疗A组和治疗B 组分别为接受西药治疗和中西结合治疗，各1 1 例。其中治疗A 组，男5 例，女6 例，年龄32～63 岁，平均（46.23±5.87）岁，病程2～12 d，平均（7.36±2.24）d。治疗B 组，男4 例，女7 例，年龄30～62 岁，平均（45.89±6.06）岁，病程3～14 d，平均（7.58±2.35）d。两组一般资料差异小（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所选取的患者都进行CT 扫描检查，选用64 排螺旋CT仪扫描，层厚、层距分别是5 mm，电压120 kV，检查前6 h 空腹，前10 min 充盈肠道。进行碘敏感试验，进行肘静脉团注非离子型造影剂，剂量为1.5 mL/kg，速度3.5 mL/s，综合分析原始和重建图像。

治疗A 组：给予患者禁食或流食，进行扩容、补液，血容量补充，抑制胃酸，奥美拉唑（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083922），取40 mg 奥美拉唑，将其溶于100 mL 的生理盐水，而后进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗5 d[4-5]。部分患者出血症状较为严重，对其采取经胃镜止血方式。

治疗B 组：西药治疗方式与治疗A 组相同。中药方：黄芩12 g、生地黄12 g、大黄12 g、黄连12 g、三七12 g、山栀炭12 g、赤芍13 g、茜草15 g、侧伯叶10 g、白芨10 g，用水煎煮，早晚温服，连续治疗5 d。

1.3 观察指标

临床疗效：患者黑便、呕血症状消失，生命体征正常，肠鸣音正常，经检查证实消化道停止出血，即为效果显著；患者黑便、呕血症状得到明显改善，生命体征、肠鸣音正常，将检查证实消化道出血量明显减少，即为病情好转；患者黑便、呕血症状为得到显著改善，生命体征不稳定，经检查发现消化道出血量为减少，即为无效[6]。效果显著和病情好转均计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 CT 检查结果

22 例患者经CT 诊断结果如下，见表1。

表1 CT 诊断结果（n, %）

2.2 比较两组治疗总有效率

治疗B 组治疗总有效率高于治疗A 组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗总有效率对比[n(%)]

2.3 比较两组患者临床指标

治疗B 组的止血和起效时间均比治疗A 组的时间短，且输血量比治疗A 组输血量少（P＜0.05），见表3。

2.4 比较两组并发症情况

治疗B 组并发症总发生率低于治疗A 组（P＜0.05），见表4。

表3 两组患者临床指标对比

表3 两组患者临床指标对比

组别 例数 止血时间（h） 起效时间（h） 输血量（U）治疗A 组 11 15.64±2.85 9.23±2.53 3.21±1.26治疗B 组 11 10.87±2.55 5.68±1.86 2.13±0.96 t 4.137 3.750 2.261 P 0.001 0.000 0.025

表4 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

引起消化道出血的因素较多，常见的有胃癌，癌组织坏死导致胃部表面产生溃疡，血管遭到破损引起出血，常出现于中老年人群；饮酒、药物所致，大量饮酒或者长时间服用肾上腺皮质类激素药物、消炎止痛药物等，容易引起胃或十二指肠粘膜溃疡，进而引起出血。由于消化道出血对人体健康和生命安全威胁较为严重，该疾病的有效治疗方式一直受到医疗界的广泛关注。关于该疾病采用西药治疗和西药+中药治疗的效果进行优与良的比较，一直以来都具有较大的争议。

本次研究中，治疗B 组治疗药物起效更早，促使消化道出血症状得到更快的抑制，进而减少输血量，为患者减轻一定经济压力，且术后并发症的减少，具有较高安全性。奥美拉唑是一种脂溶性的药物，同时也属于一种弱碱性的药物，具有较强的抑制胃酸分泌功能[7-8]。但是患者使用该药物后会引起神经系统方面的不良症状，比如头部的不适、失眠等。对患者的治疗舒适度具有一定程度的影响。中医治疗消化道出血以化瘀止血为主，其中三七具有定痛消肿、化瘀活血的功效；白芨具有止痛生肌、补肺止血的功效，能够较好保护胃黏膜，促进溃疡愈合；大黄、黄连具有解热清毒功效，缩短血凝时间，促进血小板增加，进而达到止血效果。在中医和西医的综合治疗下，既抑制了胃酸分泌，同时又减少了出血量，在双重作用下，促进患者出血部位的愈合。此外，中药可对患者机体进行本质上的调理，无副作用或副作用极小，达到治本效果的同时，又保证了患者用药的安全性。

综上所述，消化道出血的CT 诊断有较高的确诊率，有利于患者尽早治疗，中西医综合治疗对消化道出血较好临床疗效，且治疗后并发症发生率低，具有较高的安全性，值得进一步推广和应用。