金丽娜

(哈尔滨市第一专科医院康复一疗科，哈尔滨 150056)

齐拉西酮注射液为现今临床中能够短时间内控制精神病症状以及激越状态的药物，一般情况下，齐拉西酮注射液的应用时间仅为3 d。此后要对患者开展序贯口服抗精神病药物，以进一步缓解相关临床症状，确保其恢复社会功能[1]。本研究全面探究采用齐拉西酮注射液序贯口服治疗兴奋激越状态精神分裂症患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月—2018年11月哈尔滨市第一专科医院收治的148例兴奋激越状态的精神分裂症患者为研究对象。排除样本：肝肾功能不全者、妊娠哺乳期女性、合并精神系统器质性病变患者。纳入对象：家属知情同意，PANSS分数在60分以上。经诊断，符合国家卫健委最新颁布的关于精神分裂症的临床诊断标准[2]。

按照患者的就诊次序，将148例患者随机平均分为对照组、观察组，每组各74例。对照组女性28例，男性46例，平均年龄(41.68±2.75)岁。观察组女性32例，男性42例，平均年龄(42.79±2.88)岁。两组基线资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均使用甲磺酸齐拉西酮注射液(国药准字H20060346，重庆圣华曦药业股份有限公司生产)治疗，具体方法为肌肉注射。治疗首日对患者注射20 mg/mL的齐拉西酮30 mg，第2日及第3日注射剂量为40 mg，第3日注射完成后2 h，两组均序贯口服药物初始剂量。

对照组口服利培酮崩解片(国药准字H20080286，常州四药制药有限公司生产)，剂量为3 mg，第2日后剂量为2～6 mg/d；奥氮平片(国药准字H20052688，江苏豪森药业集团有限公司生产)5 mg，第2日后剂量为15～20 mg/d。观察组口服序贯盐酸齐拉西酮胶囊(国药准字H20061142，江苏恩华药业股份有限公司生产)，首日剂量为40 mg，第2日后剂量为120 mg/d。两组均接受为期12个月的治疗。

1.3 观察指标

分析两组干预前后TESS(副反应量表)、SDSS(社会功能缺陷筛查量表)以及PANSS(阳性和阴性症状量表)分数对比情况。

治疗标准：临床治愈患者经治疗后，连续半年及以上PANSS所有因子分数均在3分以下。临床有效和治疗前相比，患者治疗后PANSS分数下降幅度在30%以上。无效未达到上述治疗标准者为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对计数资料进行χ2检验，计量资料采用T检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后TESS、SDSS以及PANSS分数对比

干预前两组PANSS分数、SDSS分数以及TESS分数无明显差别(P>0.05)。干预后，上述评分均有所改善(P<0.05)。和对照组相比，观察组的TESS分数改善情况更好(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组受试者干预前后TESS、SDSS以及PANSS分数对比Tab.1 Comparison of TESS, SDSS and PANSS scores before and after intervention between the two

注：和本组治疗前相比，*P<0.05；和对照组干预后相比，**P<0.05。

2.2 两组治疗效果对比

对照组的治疗有效率为95.9%。观察组的治疗有效率为97.3%(P>0.05)，详情见表2。

表2 两组治疗效果对比Tab.2 Comparison of treatment effect between the two groups

注：和对照组相比(P<0.05)。

3 讨论

精神分裂症有反复性发作、病程久治不愈的特征，接近20%的精神分裂症病患会表现出兴奋激越状态[3]。精神分裂症兴奋激越的发生属于一种连续化过程[4]，大多从焦虑开始。若没有在第一时间对患者的相关症状加以控制，会在极短时间内晋升为攻击行为。兴奋激越为精神分裂症患者出现攻击行为的短期高危因素[5]，接近82%的严重化攻击行为发生之前，精神分裂症患者会表现出兴奋激越状态。对此类患者使用齐拉西酮注射液治疗，能够取得满意效果。这种药物不良反应发生率较低，在临床中被广泛应用。当兴奋激越精神分裂症患者发病后，医院会及时对其肌肉注射该药，以便控制患者的发作。但此操作的效果并不是永久性的，还需要为患者开展后续的维持性治疗。经口序贯服用抗精神分裂药品为重要的后续治疗手段。不同的药物治疗成效以及所带来的不良反应也存在较大差异。

本组试验结果表明：两组的治疗有效率无明显差别(P>0.05)。干预后，与对照组相比，观察组的TESS分数改善明显(P<0.05)，表明利用上述方法对精神分裂症兴奋激越患者开展后续治疗，均能够取得一定的效果，且观察组的不良反应发生率更轻微。患者序贯口服齐拉西酮之后，催乳素水平异常、月经紊乱以及脂代谢异常发生率明显低于其他药物，证明此方案长期疗效良好，不良反应发生率低，安全性强。