张 辉 杜志华 王德利 张国鹏

1.山东第一医科大学(山东省医学科学院)，山东 泰安 271016； 2.山东第一医科大学第二附属医院，山东 泰安 271000

神经鞘瘤即来源于周围神经的神经鞘膜的良性肿瘤，其中发生于头颈部的神经鞘瘤占全身神经鞘瘤的25%～45%[1]。原发于喉部的神经鞘瘤极为少见，仅占喉部良性肿瘤的0.1%～1.5%[2-3]。我院于2019年1月—4月收治2例神经鞘瘤报道如下。

1 临床资料

病例1：患者徐**，男，42岁，因“咽部不适1月余”于2019年1月18日入院，平素伴咽部异物感，偶有饮水呛咳，无咽痛及吞咽障碍；无声音嘶哑，无憋喘及呼吸困难；平素体健，喉镜检查见：右侧杓会厌皱襞椭圆形新生物，表面光滑，突向喉腔，遮挡声门及右侧梨状窝(图1A)。行喉部平扫CT示：喉咽腔杓会厌后下方至右侧杓状软骨上方近右侧壁类圆形软组织密度影，边缘光整(图1B)。给予完善相关辅助检查后，于2019年1月22日行支撑喉镜下喉肿物切除术，术中见肿物质韧，给予电刀切开粘膜，分离切除肿物及多余粘膜，间断缝合粘膜。术后病理结果回示：结合免疫组化，符合神经鞘瘤(图1C)。术后5天复查喉镜图示：右侧杓会厌皱襞稍肿胀，局部缝合线在位；声带活动好、闭合可(图1D)。

A，术前检查喉镜图；B，术前喉平扫CT(矢状位)；C，术后病理；D，术后5天复查喉镜：右侧杓会厌襞稍肿胀，局部缝合线在位。

图1 病例1辅助检查结果

病例2：患者冯**，男，49岁，因“咽部不适3个月”于2019年3月20日入院，伴声嘶，伴进食硬质食物时吞咽梗阻感，伴呛咳，无呼吸困难，行颈椎CT检查时发现喉部肿物，来诊。平素体健。……