陈 肖 李国栋 司新鹏 张 伟

泰安市中心医院呼吸内科，山东 泰安 271000

1 临床资料

1.1 一般资料

患者男性，51岁，因“发热伴咳嗽8天，憋喘5天” 就诊，以“病毒性肺炎”收入呼吸内科，患者约8天前受凉后出现发热，最高体温波动在39.0～40.0℃，伴咳嗽，少量痰，痰不易咳出，5天前出现憋喘，活动后憋喘明显，患者发病后就诊当地医院，给予“头孢类”抗感染治疗7天(具体不详)，治疗后效果欠佳，为求进一步诊疗，来我院就诊。既往“乙肝”病史10年余，未特殊诊治；冠心病病史8月余，2018-05曾行“冠脉支架植入术”，长期口服“替格瑞诺、单硝酸异山梨酯”治疗。

1.2 体格检查

T：39.0℃，P：96次/分，R：22次/分，Bp：140/82 mmHg，一般情况尚可，全身皮肤黏膜未及异常，口唇无紫绀，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，可闻及细湿性啰音，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：病原学检测:咽拭子甲型流感病毒抗原检测阴性，血标本嗜肺军团菌血清1型抗体IgM阴性，呼吸道合胞病毒抗体IgM阴性，肺炎支原体抗体IgM阴性，甲型流感病毒抗体IgM阴性，Q热立克次体抗体IgM阴性，乙型流感病毒抗体IgM阴性，肺炎衣原体抗体IgM阴性，副流感病毒1、2、和3型抗体IgM阴性，腺病毒抗体IgM阴性；生化：谷丙转氨酶42 U/L；谷草转氨酶44 U/L ，谷氨酰转肽酶32 U/L，空腹血糖6.69 mmol/L，钠129.8 mmol/L，糖化血红蛋白% 6.5 ,降钙素原0.13 ng/mL；3次痰查抗酸杆菌：未找到抗酸杆菌；血气分析(吸氧浓度37%)： pH(血气)7.540，二氧化碳分压23.00 mmHg，血氧饱和度94.9%，氧分压61.00 mmHg；彩超提示：肝胆胰脾肾未见明显异常；心脏彩超：节段性室壁运动异常，主动脉瓣返流(轻度)，左室充盈功能减低；……