杨 昊，郭 聪

陕西省汉中市人民医院手术麻醉科（汉中723000）

腰椎骨折和腰椎间盘突出症是老年患者的常见 病，主要采取手术治疗，但存在手术创伤大、手术应激强度高及易发生并发症等不足［1］。研究报道，右美托咪定可有效缓解机体炎症反应和应激反应，减少术中镇痛药物的使用量，且对机体中枢胆碱能系统的影响较小，同时在一定程度上具有保护机体脑组织的作用，最终有助于促进患者术后认知功能的恢复，加快术后康复［2-4］。为此，本文通过前瞻性研究，探讨右美托咪定在降低老年腰椎手术患者术后认知功能障碍发生率中的应用。

对象与方法

1 研究对象 选取2017年1月至2019年8月本院收治的114例老年腰椎手术患者，随机分为对照组、观察A 组和观察B 组，每组38 例。病例纳入标准:年龄60～85岁；临床诊断为腰椎骨折、腰椎间盘突出症，择期行腰椎全身麻醉手术治疗；体质量指数（Body mass index，BMI）≥18.5 kg／m2且＜25 kg／m2；美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级；治疗依从性良好。排除标准:既往行手术治疗、抗炎药物治疗；伴有其他严重内外科疾病、精神性疾病；血糖、血压控制不佳；合并恶性肿瘤、重症感染、传染病等。三组患者性别、年龄、BMI、疾病类型及ASA 分级比较，均无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 三组患者临床基线资料比较

2 研究方法 三组均行气管内插管全身麻醉后手术治疗。麻醉诱导:丙泊酚0.5～1.0 mg／kg，维库溴铵0.1 mg／kg，芬太尼4～6 μg／kg，咪达唑仓0.04～0.05 mg／kg；观察A 组、观察B 组均给予右美托咪定负荷剂量1 μg／kg 输注15 min，随后两组分别以0.5、1.0 μg／kg的剂量持续泵入，直至手术结束；……