刘宇权，曾志文，廖亿粦，叶映芬，朱海坤

广东省梅州市人民医院麻醉科（梅州514031）

硬膜外分娩镇痛是国际上公认分娩镇痛首选方式，具有镇痛效果佳、安全性良好等优势［1］；其中硬膜外自控镇痛方式又以硬膜外腔持续背景输注联合个体化自控镇痛最为常见［2］。目前国内外学者对产妇硬膜外自控镇痛背景剂量选择仍无统一标准，国内相关专家共识推荐硬膜外分娩镇痛中麻醉液为0.0625～0.15%罗哌卡因+0.4～0.6μg／ml舒芬太尼，背景剂量为6～15 ml／h，PCA 剂量为8～10 ml／h［3］，而能否在保证镇痛效果基础上通过降低背景剂量和增加PCA 剂量以达到降低麻醉药物用量的目的尚缺乏相关报道。本文回顾性分析2017年4月至2019年4月于我院分娩行硬膜外分娩镇痛足月初产妇共214例的临床资料，旨在探讨改良持续输注联合硬膜外自控给药方案对足月初产妇镇痛效果及麻醉药物用量的影响，为该方案推广提供更多参考，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 回顾性分析2017 年4 月至2019年4月于我院分娩足月初产妇共214例临床资料，均行硬膜外分娩镇痛，其中127例采用常规方案镇痛设为对照组，87例采用改良方案镇痛设为观察组；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。病例纳入标准:①初产妇；②孕周≥36周；③自愿行分娩镇痛；③年龄20～40岁；④单胎头位；⑤ASA 分级I-II级；⑥宫颈口扩张2～3 cm；⑦方案经本院伦理委员会批准，且产妇及家属知情同意。排除标准:①分娩前接受其他镇痛药物应用；②椎管内麻醉禁忌证；③长期应用镇静催眠类药物；④胎盘早剥、前置胎盘或子痫前期重度；……