何本艳，吴晓芳，吕禄楷

（自贡第四人民医院急诊科，四川 自贡 643000）

临床研究发现，不仅胰腺所分泌的酶会对自体器官造成损伤，急性胰腺炎所引起的炎性反应递质也会加重多器官功能障碍，在全部急性胰腺炎患者中，大约15%-30%的患者可能发展成重症急性胰腺炎，临床病死率约为20%-30%[1]。如何改善重症急性胰腺炎患者的临床症状，降低临床病死率成为现阶段临床医务人员的关注重点。中医在重症胰腺炎治疗中的应用越来越广泛，临床疗效确切，常用的中医疗法包括针刺、中药外敷、内服等[2]。本研究主要分析了小茴香热敷腹部用于重症胰腺炎患者治疗的临床价值，现做如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

90例研究对象均来源于我院2015年6月-2018年6月收治的重症急性胰腺炎患者。纳入标准：（1）满足重症急性胰腺炎的相关诊断标准[3]；（2）CT影像学分级≥2级；（3）发病时间＜48小时。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）自身免疫系统疾病；（3）恶性肿瘤；（4）伴消化系统疾病。按照入院先后顺序将所有患者分为对照组与实验组，每组中各45例。对照组中26例男性，19例女性；发病时间为4-37小时，平均（15.8±4.2）小时；年龄35-72岁，平均（58.1±4.4）岁。实验组中，28例男性，17例女性；发病时间为4-41小时，平均（15.2±5.1）小时；年龄33-73岁，平均（58.8±4.2）岁。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规西医治疗：纠正内环境平衡紊乱、胃肠减压、静脉补液、禁食禁饮、营养支持等；并静脉推注奥美拉唑，每天2次，每次40mg；静脉滴注乌司他丁，每天2次，每次10万U；泵注生长抑素，泵注速度为每小时0.25mg。实验组则在常规西医治疗的同时，选择小茴香热敷腹部治疗，具体的治疗方法为：

①制作小茴香热敷袋：包括固定带、四周吸收水海绵层、加热带、防水层、小茴香袋。小茴香袋选择棉布单层缝合，四周的吸水海绵层能有效吸附水分；吸水海绵层和小茴香袋的背面具有防水层，该防水层是由防水面料或者塑料制作而成，在防水层背面设计加热袋，将暖宝宝发热贴放置在加热袋内。设计不同型号，分别为小、中、大。

②外敷：按照患者体型选择最佳的型号，将500g小茴香粉均匀分装在袋内，小茴香的湿敷面应对准腹部，于防水层背面小袋内贴好暖宝宝发热贴，按照皮肤温度可以放置1-3个暖宝宝发热贴，皮肤的热敷温度应维持在38-40℃，腰背部有效固定两侧固定带，每次的热敷时间持续6小时，每天2次。两组患者均持续治疗2周。

1.3 临床观察指标

①选择《中药新药临床研究指导原则》来评估临床疗效[4]：实验室指标均恢复正常，主要症候评分减分率≥70%则为显效；实验室指标显著改善，但是并未恢复正常，主要症候评分减分率为40%-69%则为有效；不满足以上标准则为无效。②症状缓解时间，包括首次排便时间、肠鸣音恢复时间以及腹胀缓解时间。③分别于治疗前和治疗后，选择罗氏Cobas C312型全自动生化分析仪检查炎症因子水平，包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行x2检验，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效观察

实验组的总有效率为93.3%，显著高于对照组的71.1%（P＜0.05），如表1。

2.2 病情缓解情况

与对照组相比，实验组的首次排便、肠鸣音恢复以及腹胀缓解时间均显著缩短（P＜0.05），如表2。

2.3 炎症因子水平变化情况

与治疗前相比，两组患者治疗后的各项炎症因子水平均显著改善（P＜0.05）；而且实验组治疗后的各项炎症因子水平改善程度显著优于对照组（P＜0.05），如表3。

表1 临床疗效观察（n）

表2 病情缓解情况（d，）

表2 病情缓解情况（d，）

组别 例数 首次排便 肠鸣音恢复 腹胀缓解实验组 45 1.58±0.44 2.72±0.38 4.53±0.67对照组 45 2.37±0.61 4.56±0.71 6.81±0.86 t- 7.0460 15.3274 14.0295 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 炎症因子水平变化情况（μg/L， ）

3 讨 论

重症急性胰腺炎病情变化快，对周围重要脏器造成损伤，甚至导致多器官功能衰竭，具有较高的临床病死率[5]。中医研究发现，重症急性胰腺炎的发生机制主要是一系列因素引起气机升降失司，湿热内蕴中焦，运行不畅，气血痹阻，日久则会引起厥痛之证，所以在治疗重症急性胰腺炎时，应坚持解郁通里、攻下化湿的原则[6]。

小茴香性温、味辛，具有开胃进食、理气散寒的功效，主要治疗脘腹胀满作痛、脾胃气滞。小茴香的成分主要为茴香油，能刺激胃肠神经血管，促进分泌消化液，胃肠蠕动增加，有效排出积存气体[7]。临床治疗中，自行设计腹部热敷袋，有机结合小茴香袋和暖宝宝，实现热敷和小茴香的双重效果，能缓解疼痛，改善腹部血液循环，增加小茴香的局部吸收效果，进而提高网状内皮系统的吞噬能力，增强抗炎效果，促进生成淋巴细胞，改善肠蠕动等。本研究结果发现，在常规西医治疗的同时，采用小茴香热敷腹部治疗，能够促进恢复肠道功能，抑制炎症反应。

总之，应用小茴香热敷腹部治疗重症胰腺炎患者，能临著提高床疗效显，显著缩短疾病进程，而且还能对炎症反应进行有效抑制，对患者肠道屏障功能进行有效改善。