李慧

【摘 要】 目的：探讨医院-社区-家庭康复模式对脑损伤后遗症期患者的影响。方法：笔者选取2017年1月至2018年12月确诊为脑损伤且处于后遗症期100例患者的临床资料进行统计学处理，按照护理方案差异分为对照组（50例，采取常规康复护理）和观察组（50例，采取医院-社区-家庭康复模式护理），比较两组患儿生长指标和发育指数。结果：观察组患儿康复护理后，头围、身长、体质量均明显大于对照组，运动发育指数和智力发育指数明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑损伤后遗症期患儿实施医院-社区-家庭模式康复护理，有助于患儿的生长发育，提升其智力水平和运动能力。

【关键词】

医院-社区-家庭康复模式;脑损伤;后遗症期;康复护理

缺氧缺血性脑损伤（HIBD）是因围生期多种窒息因素导致新生儿的脑细胞发生缺氧缺血引起的病理性脑损伤，可引起儿童死亡或出现神经系统后遗症。儿童HIBD的发病机制至今尚未完全研究清楚，且无特效的干预治疗方法及手段。随着近年来新生儿重症监护技术的发展完善，早产儿的存活率也逐步提高。然而，早产儿存活下来后的健康和生长发育情况却相对较差，脑损伤对于早产儿运动能力和智力发育造成的不良影响也逐渐引起了儿科医学研究人员的关注。为了减轻脑损伤对于早产儿生长发育造成的影响，减轻给患儿家庭造成的经济和心理压力，本院在脑损伤后遗症期患儿护理中应用了医院-社区-家庭康复模式，现将研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

笔者选取2017年1月至2018年12月确诊为脑损伤且处于后遗症期100例患者的临床资料进行统计学处理，男56例，女44例，胎龄30.2～35.2周，平均（32.7±1.4）周。按照护理方案差异分为对照组和观察组，其中，对照组50例，男28例，女22例，平均胎龄（31.5±1.1）周;观察组50例，男28例，女22例，平均胎龄（33.7±1.3）周，两组数据差异比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：1）患者经MRI、CT等影像学技术检查确诊为脑损伤后遗症期，且符合相关诊断标准;2）病情稳定，且临床表现较为明显，患者围产期有明确缺氧病史;3）患儿家长对于临床研究过程完全知情，经医院伦理委员会批准。排除标准：1）合并遗传疾病、代谢性疾病以及先天性疾病患者;2）宫内感染、产伤以及颅内出血所致脑损伤患者。

1.2 方法

对照组采取医院内的康复治疗和护理，具体措施：1）视觉训练。患儿眼前20cm处放置彩色小球，缓慢移动使患儿眼球随之转动，每次5min，每天2次。2）听觉训练。病房内播放轻快的儿歌，每次10min，每天2次。3）触觉训练。患儿安静时通过双手按摩皮肤，每次10min，每天2次。观察组采取医院-社区-家庭康复模式护理，具体措施：医院为社区和家庭康复护理提供指导，定期组织社区康复工作者接受技能培训，针对患儿及其家长开展健康知识讲座，并对患儿的脑功能恢复情况进行评估，制定和实施社区、家庭康复治疗计划，针对患儿差异开展个性化康复训练，并就近在社区医院或是家庭完成康复治疗，主要内容包括辅助器械治疗、日常生活能力训练、肢体运动能力训练等。

1.3 观察指标

两组观察对象均于治疗和护理后接受头围、身长、体质量等生长发育情况指标测量。同时，通过婴幼儿智能发育量表和贝利发育诊断表，对两组患儿的运动发育指数和智力发育指数进行对比分析，总分100分，正常为85分以上，轻度落后为69～84分，严重落后为68分以下。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%），应用χ2进行检验;计量资料表示为（±s），采用t检验。若P<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

观察组患儿康复护理后，头围、身长、体质量均明显大于对照组，运动发育指数和智力发育指数明显高于对照组，差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

HIBD是由于围生期各种原因窒息缺氧引起的脑部神经细胞能量代谢障碍导致的缺血-再灌注性神经细胞受损，可引起神经发育受限或后遗症，病情重，病死率高，严重时可引起死亡。本研究针对脑损伤后遗症期患儿实施医院-社区-家庭康复模式治疗和护理，能够在医院的指导下，将康复治疗过程延伸至社区和家庭中。在患儿康复治疗过程中，依据其家庭背景、社区环境和生活规律等情况，制定和实施个性化的康复方案，通过简单有效的康复技术，对患者、家长、社区工作人员开展培训，确定每个人在康复治疗过程中的作用和角色以及涉及的治疗内容，通过图片方式讲解相应的治疗技术，保证个人责任落实到位[1-3]。本次医学研究结果证实，医院-社区-家庭三层传递的康复医疗模式对于脑损伤后遗症期患者的治疗效果十分理想，且明显优于单一的医院康复治疗效果，对于患儿功能独立性的提升具有积极的意义，且随着治疗时间的发展，这一价值也更加凸显。在患儿功能独立性评定结果来看，患儿接受医院-社区-家庭康复治疗后，其生长发育速度更快，且运动功能和智力水平的发育结果更加理想，有助于提升患儿的功能独立性，这也是单一医院康复治疗所无法达成的[4-5]。

由本次医学研究结果可知，观察组患儿康复护理后，头围、身长、体质量均明显大于对照组，运动发育指数和智力发育指数明显高于对照组，差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对脑损伤后遗症期患儿实施医院-社区-家庭模式康复护理，有助于患儿的生长发育，提升其智力水平和运动能力。

参考文献

[1] 田凌，谢家兴，张静，等.社区综合康复管理对脑卒中后遗症患者生活质量的影响[J].中国康复理论与实践，2016，22（12）：1467-1468.

[2] 胡文淼，琚玮.早期康复干预治疗早产儿脑损伤疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（12）：1107-1108.

[3] 吴岸敏，李炜，吴柳芳，等.早期康复干预对缺氧缺血性脑损伤患儿智力发育水平及预后的影响[J].中国现代医生，2018，56（30）：85-86.

[4] 陈晓勇.早期康复干预在早产高危儿脑损伤中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：69-70.

[5] 高原.早期綜合康复护理对脑卒中后遗症患者康复期日常活动能力的改善效果[J].中国医药指南，2019，17（03）：240-241.