杜娟　李婧　郭琦　孙苗

【摘 要】 目的：分析围术期护理对胃肠外科疾病合并糖尿病（简称DM）疾病的作用及血糖、血红蛋白变化。方法：选取2016年9月至2019年9月来院治疗的108例胃肠外科疾病+DM患者，随机分为A组和B组，各54例，分别行围术期护理与常规护理。对比两组护理效果。结果：护理后，两组的血糖与血红蛋白水平均低于护理前，且A组低于B组;A组的并发症率为3.70%，B组为14.81%;A组的护理满意度为98.15%，B组为87.04%（P<0.05）。结论：为胃肠外科疾病+DM患者行围术期护理可改善血糖指标，减少并发症，具有较高的应用价值。

【关键词】

围术期护理;胃肠外科疾病;糖尿病;血糖;血红蛋白

胃肠外科疾病的发病机制相对复杂，疾病诱因多样，常合并DM等基础病，其常用疗法为手术，但DM患者的内分泌功能异常，对手术耐受度差，易发生多种并发症[1]。为此，临床建议在手术全程辅以护理干预，确保手术安全可行。本研究对象为108例胃肠外科疾病+DM患者，旨在探究围术期护理的作用，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月至2019年9月来院治疗的108例胃肠外科疾病+DM患者，纳入标准为：血糖监测和影像学检查等确诊为该合并症;具备书面与语言表达能力;对本研究知情同意。排除标准为：凝血功能异常;肝肾功能不全;伴有恶性肿瘤;存在精神或意识障碍;参与他项研究。将所有患者随机分为A组和B组，各54例。其中，A组男30例，女24例;年龄为35～71岁，平均（46.58±0.47）岁。B组男31例，女23例;年龄为34～70岁，平均（46.43±0.55）岁。两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05），可分组对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即监测血糖、术前评估、术中紧密配合和术后并发症预防等。A组行围术期护理，具体如下：

1.2.1 术前护理 根据患者体质量与血糖水平制定饮食计划，确保热量与脂肪合理摄入。嘱患者坚持高蛋白、高维生素、低脂肪和低胆固醇饮食，以半流食与流食为主，确保大便通畅。同时讲解手术流程与配合要点，引用成功病例，提高其手术治疗信心。利用音乐疗法、深呼吸法和兴趣培养法调节患者情绪，使其做好心理准备。同时指导其进行床上排便、功能性咳嗽与科学呼吸等训练，便于术后自我护理。

1.2.2 术中护理 协助患者保持正确体位，行麻醉处理，观察心率、血压等体征，创建静脉通路，确保补液顺畅。根据手术流程配合医生完成相关操作，动作轻柔且准确，实时关注生命体征，如有异常立即报告医生。

1.2.3 术后护理 继续监测生命体征30min，行抗生素治疗，经胃管输注营养液。手术次日，指导患者于床上行早期功能训练，如活动足踝、手臂等非手术部位，而后增加活动范围，切口无明显痛感后可下床活动，恢复胃动力。实时监测体征，询问患者术后感受，并监测尿糖和血糖变化，术后3d开始注射胰岛素，每隔6h注射1次。同时进行血液生化实验，监测患者的水电解质与酸碱度平衡情况。观察引流液颜色与引流量，检查导管情况，避免弯折与脱落。坚持少食多餐，控制热量，防止血糖升高。同时进行口腔清理、雾化吸痰和咽喉分泌物清理护理，预防并发症。

1.3 观察指标

观察血糖与血红蛋白变化;记录肺部感染、切口延迟愈合、出血、切口感染和下肢深静脉血栓（简称DVT）等并发症;利用自制评价表测评护理满意度，包括术前教育行为、服务态度、操作技能与沟通技巧，共60分，分为满意（41～60分）、较满意（21～40分）和不满意（0～20分）。

1.4 統计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖与血红蛋白水平

护理后，两组的血糖与血红蛋白水平均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为3.70%，B组为14.81%（P<0.05）。见表2。

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度为98.15%，B组为87.04%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胃肠外科疾病的种类繁多，需要进行手术治疗，当胃肠外科疾病多合并DM等慢性病时，手术风险升高[2]。且胃肠手术需要严格控制饮食，对于DM患者而言，饮食控制不当会导致血糖异常波动，进而提高切口感染率。为此，胃肠外科手术围术期应加用护理干预[3]。围术期护理可结合患者情况给予全面性护理，术前评估患者的心理状态与病情程度，利于手术方案的合理化制定。患者对于手术知识的认知度低，常伴有焦虑心理，因此可通过音乐疗法调节情绪，使其主动配合手术[4]。术中监测生命体征与血糖指标，可及时发现异常情况，给予对症处理，预防并发症。术后抗生素治疗、导管护理、体征监测、饮食护理与并发症预防能够最大程度上保证手术疗效，且能够提高患者的自我管理能力，促进术后康复[5]。

护理后，A组的血糖与血红蛋白水平均低于B组;并发症率（3.70%）低于B组（14.81%）;护理满意度（98.15%）高于B组（87.04%）（P<0.05），说明围术期护理能够降低该合并症患者的血糖与血红蛋白水平，不易导致严重并发症，且护理满意度高。

参考文献

[1] 杨晓晓.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].饮食保健，2018，05（39）：173-174.

[2] 张岩.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（32）：140.

[3] 胡建军.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围术期护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（37）：7406，7408.

[4] 郑丹丹.探讨围手术期护理在胃肠外科疾病合并糖尿病患者中的应用[J].饮食保健，2016，03（13）：180-181.

[5] 王维.围手术期程序化护理对胃肠道疾病并糖尿病患者术后的影响[J].中国保健营养，2017，27（05）：47-48.