张彦宏

【摘 要】 目的：关于呼吸机应用在急性心源性肺水肿患者抢救当中的效果探究。方法：选择本院在2017年4月至2018年10月收治的78例急性心源性肺水肿抢救患者作为研究对象，将所有患者以随机方法分为观察组与对照组。对两组患者的临床抢救效果进行评价比较。结果：经过干预后，观察组的病情好转率为94.87%（37/39），对照组为76.92%（30/39），P<0.055，差异存在统计学意义;观察组不良反应发生率约7.69%（3/39），对照组为25.64%（10/39），P<0.05，差异存在统计学意义。结论：临床对急性心源性肺水肿患者进行抢救时，通过应用呼吸机进行干预可有效提升患者的抢救病情好转率，降低不良反应对患者的影响，维持患者的生命体征稳定。

【关键词】

呼吸机;急性心源性肺水肿;临床抢救

临床上急性心源性肺水肿是比较常见的一种病症，这种病情一般因多种因素共同作用导致患者出现左心室功能障碍，这会导致患者的左心房压力增大，使患者肺部毛细血管和肺部病症出现淤血，会使相关水分进入肺泡和间质，导致患者出现低氧血症[1-2]。近年来临床对患者治疗时，通过面罩双水平式呼吸道正压无创呼吸机通气（BiPAP）可有效对急性心源性肺水肿患者进行干预，但临床报道存在不一致的意见，本文作者基于此进行研究，同时将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象选取自本院在2017年4月至2018年10月收治的急性心源性肺水肿抢救患者。将78例患者随机分为观察组和对照组，每组平均为39例。对照组患者当中男性患者20例，女性患者19例，患者的平均年龄为（52.5±10.4）岁;观察组患者中男性患者21例，女性患者18例，平均年龄为（53.8±11.4）岁。本文所有患者诊断为急性心源性肺水肿，所有患者经过床旁X线确诊，本文患者存在呼吸急促和端坐位双侧有湿啰音的状况，而且双肺不存在哮鸣音。经统计学软件对两组患者的临床资料加以检验，两组之间差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

本文两组患者均进行常规的利尿治疗，为患者应用强心剂进行干预，还要扩充患者的血管，帮助患者进行控制补液的速度和补液量。纠正患者的水电解质紊乱状况，维持患者的酸碱平衡。对本文的观察组患者需要在此基礎之上配合鼻面罩双水平呼吸道正压无创呼吸通气治疗，具体的治疗方案如下：

1）呼吸机设置：起初为患者参照辅助/控制方式为患者进行通气治疗，治疗的过程中设置潮气量为5～8mL/kg，并将患者的气道压力维持在不超过30cm H2O，将患者的呼吸以及呼吸比例控制为1.0∶1.5～2.0∶1.0，设置患者呼吸频率维持为每分钟最高不超过20次，最低不低于16次。根据患者的血氧饱和度及时对患者的吸氧浓度进行调整，保证患者的血氧饱和度超过95%，使患者的吸氧浓度维持在50%～100%之间。

2）观察：在患者上机以后，强化对患者血气的分析，做好对患者胸片的观察工作。

3）脱机条件：当患者存在自主呼吸恢复的情况，而且意识开始恢复清晰，患者呼吸频率每分钟不超过25次，患者的原有病情和并发症状况得到改善，末梢循环良好，气道压力不超过30cm H2O，患者血压表现正常，而且动脉血二氧化碳分压不超过50mmHg，血氧饱和度在90%以上，血压基本正常，则说明患者达到脱机条件。

4）脱机方式：为患者应用同步间歇指令通气联合压力，保持大约12h。

5）强化监测：在患者拔管和脱机以后的24h之内，强化对患者各项生命体征的监测工作，保证生命体征的稳定性。

1.3 观察指标

对本文所有研究对象经过不同干预以后的临床病情好转率进行观察比较，评价两组研究对象不良反应发生率。抢救以后对两组研究对象的呼吸频率、心率、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压等相关状况进行比较。

1.4 统计学分析

本文的统计软件版本选择IBM SPSS 25.0，对所有的计量资料以（±s）表示，采用t值检验，P<0.05表示两组数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

本文两组患者均未出现死亡病例，经过干预后，观察组的病情好转率为94.87%（37/39），对照组为76.92%（30/39），P<0.05，差异存在统计学意义;观察组不良反应发生率约7.69%（3/39），对照组为25.64%（10/39），P<0.05，差异存在统计学意义;抢救以后，观察组患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压都明显优于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。两组研究对象的相关指标情况比较请详见表1所示。

3 讨论

本文主要分析将呼吸机应用在急性心源性肺水肿抢救当中的效果，从结果中能够看出，本文观察组的效果比对照组更优，因此能够证明对患者落实呼吸机抢救的可行性。对患者应用呼吸机进行抢救，属于对肺水肿进行治疗的常见抢救方案[3-5]。在抢救的过程中可有效的提升患者肺泡当中的压力，对于预防患者出现肺泡萎缩具有较好的价值，而且能够减轻患者因为肺水肿而导致的体液外渗，它能促进患者肺泡内氧气经过肺泡进入毛细血管当中的作用，改变了患者的通气和血流比值，同时也提高动脉内血液的氧含量。

综上所述，临床对急性心源性肺水肿患者进行抢救时，通过应用呼吸机进行干预可有效提升患者的抢救病情好转率，降低不良反应对患者的影响，维持患者的生命体征稳定。

参考文献

[1] 胡先静，钟桂群.呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿的护理[J].世界中医药，2015，（A01）：8-9.

[2] 努日古力·阿布都瓦依提，余世勤.急性心源性肺水肿在无创呼吸机治疗中的护理干预及效果[J].中外医学研究，2014，（23）：98-99.

[3] 付会恒，李丽荣，巫剑峰，等.BiPAP无创呼吸机治疗急性心源性肺水肿临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2016，14（01）：16-18.

[4] 吴庆芹.无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的护理[J].中国民康医学，2015，（04）：119-120.

[5] 王丽嫦.针对性护理在无创机械通气治疗急性心源性肺水肿中的应用效果[J].中国当代医药，2015，（07）：185-187.