荣斐

【摘 要】 目的：探讨补肾乐眠汤在围绝经期妇女顽固性失眠治疗中的临床效果。方法：以本院2016年1月至2016年10月收治的42例围绝经期妇女顽固性失眠患者为研究对象，根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各21例，对照组患者接受常规西药治疗，研究組患者在对照组的基础上口服补肾乐眠汤治疗，比较两组患者治疗前后围绝经期综合征症状改善情况、睡眠质量及临床有效率。结果：治疗2周、4周后两组患者PSQI评分及Kupperman评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。对照组和研究组的治疗有效率分别为71.43%与90.48%，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：补肾乐眠汤可有效缓解围绝经期综合征症状，提高患者的睡眠质量，在围绝经期妇女顽固性失眠治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】

补肾乐眠汤;围绝经期妇女;顽固性失眠;睡眠质量

失眠是围绝经期妇女最为常见的一种合并症，以入睡困难、醒后难以入睡、早醒为主要临床表现，严重影响患者的身心健康。针对围绝经期妇女顽固性失眠临床上主要采用镇静安眠药物来改善失眠症状，但治疗效果常难以满足临床预期。祖国医学认为，失眠属于“不寐”范畴，多因脾肾阳虚、心阴不足、肝失条达所致，加之围绝经期妇女阴阳失调、营血亏虚、心神不安，故常出现顽固性失眠，因此应以养心安神、补肾健脾为主治[1]。本研究以本院2016年1月至2016年10月收治的42例围绝经期妇女顽固性失眠患者为研究对象，探讨补肾乐眠汤的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年1月至2016年10月收治的42例围绝经期妇女顽固性失眠患者为研究对象，所有患者均处于围绝经期，伴有不同程度的失眠障碍，符合《中医妇科学》与《中国精神障碍分类及诊断标准（第3版）》中围绝经期综合征及失眠相关的诊断标准[2]，自愿在《知情同意书》上签字，且排除其他内分泌系统疾病、相关药物过敏史、其他原因所致的失眠、治疗依从性差及临床资料不全者。根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各21例，对照组患者年龄44～60岁，平均（50.32±3.56）岁;病程3个月～4年，平均（2.13±0.47）年;研究组患者年龄45～61岁，平均（51.54±3.48）岁;病程2个月～5年，平均（2.21±0.53）年。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服艾司唑仑片（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44021098）治疗，每次1～2mg;妇复春胶囊（北京康必得药业有限公司，国药准字H20003844），每次2粒，每次1次，连续治疗4周。

研究组患者在对照组的基础上口服补肾乐眠汤治疗，组方：熟地20g，白术15g，酸枣仁15g，合欢皮15g，淮山药15g，远志10g，丹皮20g，天麻10g，仙灵脾10g，钩藤10g，山萸肉15g，补骨脂10g，多梦盗汗者加夜交藤、浮小麦、糯稻根;头痛眩晕者接白芷、川芎;腰膝酸软者加续断、桑寄生;烦躁焦虑者加郁金、柴胡。将诸药水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1剂，连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

1）比较两组患者治疗前与治疗后2周、4周围绝经期综合征症状改善情况与睡眠质量。采用女性更年期Kupperman评分评价患者围绝经期综合征的严重程度;采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表评价患者的睡眠质量，分值0～21分，分值越低表示睡眠质量越好[3]。2）对比两组患者治疗的有效率，评价标准为：患者症状消失，PSQI评分≤7分为治愈;患者症状改善，PSQI评分减分率≥25%为有效;患者症状改善不明显，PSQI评分减分率<25%为无效，总有效率为治愈率与有效率之和。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的睡眠质量及症状评分变化

治疗2周、4周后两组患者PSQI评分及Kupperman评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗总有效率对比

对照组与研究组治疗总有效率分别为71.43%与90.48%，差异显著（P<0.05）。见表2。

3 讨论

充足睡眠是保证全身多个系统的生理功能的必要条件，因此一旦出现失眠则会对患者的身心健康及日常生活造成严重影响[4]。补肾乐眠汤中熟地补血养阴;丹皮凉血散瘀;山萸肉收敛固涩、补益肝肾;酸枣仁益心养肝;淮山药补肾涩精、健脾养胃;合欢皮解郁安神;白术益气健脾;仙灵脾补肾阳、强筋骨;钩藤平肝潜阳;天麻祛风止痛、平抑肝阳;仙茅补肾阳、益精血;远志养心安神;补骨脂补肾健脾，诸药联用，共奏养心安神、健脾益肾、疏肝益气之功效[5]。本研究结果为，治疗2周、4周后两组患者PSQI评分及Kupperman评分均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;与对照组相比，研究组治疗总有效率明显较高，分别为71.43%与90.48%，两组对比差异显著（P<0.05），表明在常规西药的基础上应用补肾乐眠汤可协同性的缓解围绝经期综合征症状，改善患者的内分泌激素水平及睡眠质量。

综上所述，补肾乐眠汤可有效缓解围绝经期综合征症状，提高患者的睡眠质量，在围绝经期妇女顽固性失眠治疗中具有较高的应用价值，为后续临床相关研究的开展提供了一定的临床参考和实践基础。

参考文献

[1] 冯利，赵玉玲，陶春晖，等.中医药治疗围绝经期失眠症的临床研究进展[J].湖北中医杂志，2019，41（04）：64-66.

[2] 徐进华，罗玉韵，丁萍.舒肝解郁胶囊治疗围绝经期失眠症临床观察[J].世界临床药物，2016，37（10）：691-693，702.

[3] 彭德忠，王红艳，申渝泉，等.基于子午流注理论的刮痧疗法治疗围绝经期女性失眠的临床研究[J].时珍国医国药，2014，25（09）：2186-2187.

[4] 籍明智，马晓丽，刘俊峰.补肾疏肝法治疗围绝经期女性失眠36例临床观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（07）：37，57.

[5] 白桦，王静，刘法.补肾乐眠汤治疗围绝经期妇女顽固性失眠临床观察[J].陕西中医，2014，35（06）：666-668.