喻录容　陈志伟

【摘 要】 目的：分析中药炮制方法不同对药性的影响。方法：收集本院2018年12月至2019年11月收治的200例采用中药治疗患者为研究对象，按照随机数字表法分为四组，其中对照组不采用中药炮制药物治疗，其余三组根据药效发挥理论合理选择中药炮制的方式，分别为火制组、水制组、水火共制组，对比不同炮制方法的治疗有效性和毒副作用。結果：四组治疗总有效率差异具有统计学意义（P<0.05），火制组、水制组和水火共制组的总有效率分别为92.0%、90.0%、96.0%，均高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），火制组、水制组和水火共制组三组间差异无统计学意义（P>0.05）;对照组毒副反应发生率为28.0%，高于火制组的6.0%、水制组的8.0%、水火共制组的4.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），火制组、水制组和水火共制组毒副反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药炮制会强化药物的药性并减少其毒副作用，是提高用药安全性和有效性的合理选择，但要根据药物挥发理论合理选择中药炮制方式。

【关键词】 中药炮制;药性;挥发;安全性

中药炮制是中医传统的制药技术，在悠久的中医药学发展历程中得到了长足的发展。通过中药炮制可以实现药物毒副作用降低、缓和药性、提高临床治疗效果等。中药炮制是保障临床用药安全性的关键性步骤，所用的方法有多种，常见的中药炮制方法有修制、火制、水制、水火共制等，所获得的药效也存在较大的差异[1]。为了进一步提高中药治疗的临床疗效，需要对中药炮制更为重视，不断促进中药炮制的发展和完善。本次研究对比分析了不同中药炮制方法对药性的影响，并做出简单的讨论分析，希望能为中药炮制的发展提供思路，现对本次研究做具体如下文的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年12月至2019年11月收治的200例采用中药治疗患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分成四组，各有患者50例。对照组有男23例，女27例;年龄20～63岁，平均（44.55±5.67）岁;火制组有男24例，女26例;年龄22～64岁，平均（43.56±5.68）岁;水制组有男25例，女25例;年龄21～63岁，平均（44.56±5.64）岁;水火共制组有男24例，女26例;年龄24～62岁，平均（43.86±5.48）岁，患者均对本次研究知情并签署知情同意书，可以收集到患者完整的检查和用药资料，各组患者的一般数据资料经分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规用药，不采用中药炮制。其他三组根据药效发挥理论对中药炮制的方式进行合理选择，均经过专门过滤后收集药液。

火制组：采用火制法炮制中药药物，将药材放到火上进行加热处理。

水制组：采用水制法炮制中药药物，通过浸泡、水洗的方式，去除药材中的脏污并处理。

水火共制组：采用水火共制法炮制中药药物。利用蒸、煮、淬等方式加热药材并处理。用温水将药材浸泡30min后文火煎煮，水沸后继续文火煎煮30min，至煎制成药液300mL。

所有患者均于早晚分2次服用药液，1日1剂，1剂300mL，2周为1个疗程。均坚持治疗1个疗程。

1.3 研究指标

观察所有患者的治疗有效性和毒副作用情况。治疗有效率评价：显效：患者的症状体征完全消失且未出现毒副作用，患者相关临床症状和体征均消失;有效：临床症状明显好转，有轻微毒副作用，具有部分临床症状和体征;无效：临床症状无好转或加重，有严重的毒副作用。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对收集的数据进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用百分比表示，采用卡方检验或者Fisher检验，并且进行两两比较，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组的治疗总有效率比较

火制组、水制组和水火共制组的总有效率分别为92.0%、90.0%、96.0%，均高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），火制组、水制组和水火共制组三组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 四组毒副作用发生率比较

对照组出现心血管系统、神经系统和呼吸系统的毒副作用分别为3例、5例、6例，发生率为28.00%;火制组出现神经系统和呼吸系统的毒副作用分别为1例、2例，发生率为6.00%;水制组出现心血管系统、神经系统、呼吸系统毒副作用分别为1例，2例，1例，发生率为8.00%;水火共制组出现呼吸系统毒副作用2例，发生率为4.00%。与对照组相比，其他三组的毒副作用发生率显著较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中药炮制对中药药性的影响主要在于归经、四气五味和升降沉浮三大方面。其中，药物归经是通过选择药物取得疗效，是一种药物选择方式，如当归活血补血，杏仁通便止咳等[2]。中药理论讲究四气五味，是中药最基本的性能。如温、热药物主要功效是散寒助阳，可最大程度上降低寒症发病率;偏寒凉的药物则主要用于泻火解毒，降低热症的发病率[3]。升降沉浮则是药物在人体内选择趋向性，而中药炮制能改变这种作用趋向[4]，如大黄具有通便作用，酒制后可发挥上焦湿热功效;莱菔子具有升散作用，通过炒制可发挥出降气消食的功效[5]。

药物疗效和毒副作用改变也是中药炮制对药性影响的体现。本次研究中，火制组、水制组和水火共制组的毒副作用均低于对照组，这是因为炮制后中药的药性发生改变，药物的毒性通过炮制最大限度得到分解，故毒副作用减轻。与对照组相比，其他三组的治疗有效性更高，这是由于中药炮制可最大限度提高药物的利用率，将中药的成分提取出来，强化药效。

综上所述，中药炮制是强化药效分解药物毒性的有效方式，临床根据药物药性要合理选择中药炮制的方式。

参考文献

[1] 艾拉努尔·巴吐尔，吐逊阿衣·卡迪尔.分析探讨中药炮制对中药化学成分的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（79）：184-185.

[2] 陈晓雨.浅谈中药炮制对中药药性药效及化学成分的影响[J].中国民间疗法，2018，26（12）：106，108.

[3] 张艳，刘西建.中医专业中药不同炮制品药效比较的实验教学探索[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（15）：13-15.

[4] 黄琴伟，郭增喜，马临科，等.《浙江省中药炮制规范》2015年版中常用毒性中药饮片炮制方法浅析[J].中国现代应用药学，2016，33（06）：786-789.

[5] 徐翠华.中药炮制对药性的影响及与临床疗效的关系[J].职业与健康，2007，12（22）：2108-2109.