段素华

【摘 要】 目的：探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系。方法：选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料，根据诊断结果分为慢性宫颈炎（415例）、鳞状上皮轻度上皮内瘤变（184例）、鳞状上皮中度上皮内瘤变（89例）、鳞状上皮重度上皮内瘤变（67例）、鳞状细胞癌（34例），同时选取100例健康者为对照组。分析HPV感染与宫颈病变的关系，HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系。结果：789例宫颈组织病理检查者中HPV阳性有477例，占60.46%，鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组，有统计学意义（P<0.05）。宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高，以鳞状细胞癌组最高（85.30%），与其他各组相比，有统计学意义（P<0.05）;HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型（P<0.05）。结论：HPV感染率不断上升，宫颈病变程度也随之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重较大，与宫颈癌关系密切。

【关键词】

HPV感染;宫颈癌;癌前病变;发展;关系

宫颈病变发生、发展中，往往出现人乳头瘤病毒参与，HPV感染是引起宫颈疾病的主要原因，宫颈癌是临床妇科常见恶性疾病。由于宫颈癌早期及癌前病变的临床症状與其他宫颈病变相仿，临床难以鉴别诊断。临床可采用HPV检测，并根据患者具体感染情况，准确判断癌前病变发展程度，从而为临床治疗提供参考依据[1]。本文作者选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料，将HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的相关性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料，根据诊断结果分为慢性宫颈炎（415例）、鳞状上皮轻度上皮内瘤变（184例）、鳞状上皮中度上皮内瘤变（89例）、鳞状上皮重度上皮内瘤变（67例）、鳞状细胞癌（34例），同时选取100例健康者为对照组，所有研究对象年龄为30～55岁。

1.2 方法

以上参与研究者均接受HPV检测，行无菌操作，并取宫颈适量黏液。采用导流杂交法进行HPV-DNA分型检测，严格按照说明书操作。将21种HPV基因型检测出来，包括16种高危型与5种低危型。阳性诊断标准：高危型HPV-DNA基因型位点有蓝点出现。分析HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系。

1.3 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件分析数据，计数资料采用（%）表示，用卡方检验，若P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染率与宫颈病变关系

789例宫颈组织病理检查者中HPV阳性有477例，占60.46%，鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系

宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高，以鳞状细胞癌组最高（85.30%），与其他各组相比，有统计学意义（P<0.05）;HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌是临床较常见的恶性肿瘤之一，多发生于30～55岁女性，近年来该病呈现年轻化趋势，直接威胁女性生命健康安全。临床表现为阴道流血、阴道排液等，而晚期癌症患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状，如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[2-3]。

早期患者发病无显著临床症状，在临床中极易忽视，进而耽误最佳治疗时机，从而增加疾病治疗难度。HPV感染是宫颈癌诱发的主要病因，通过检测HPV可有效诊断疾病。慢性宫颈炎、宫颈上皮瘤病变是临床常见的癌前病变，并受到HPV感染影响，且随着病情的发展，宫颈癌及癌前病变者的HPV感染率也随之增加[4]。此次调查数据显示：鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组，表明伴随着宫颈病变级别的不断增加，HPV感染率不断上升。

HPV病毒分为低危型与高危型，已有研究表明：HPV基因型的级别不同，其致癌能力也有所不同[5]。本研究发现，宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高，以鳞状细胞癌组最高（85.30%），与其他各组相比，有统计学意义（P<0.05）;且HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型（P<0.05），表明在宫颈癌及癌前病变中HPV16型和18型感染与二者关系密切，分析原因为：HPV16与18型属于高危型HPV，患者在发生高危型HPV感染后，自身的E6癌蛋白被活化，促使P53发生变异，并通过P53的依赖性途径改变了细胞的代谢周期与动态平衡，从而导致细胞增殖与死亡的速度发生异常变化;此外，高危型HPV可通过调节miR-34-a干扰细胞分裂的表达促使基因组不稳定，而且在持续感染下使得细胞的DNA分子结构发生改变，从而导致细胞恶性病变的程度越来越高。

综上所述，HPV感染率不断上升，宫颈病变程度也随之加重，尤其是HPV16型和18型感染所占比重较大，与宫颈癌关系密切。

参考文献

[1] 白焕焕，蔡江义.女性下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的病理研究[J].现代肿瘤医学，2017，25（04）：617-619.

[2] 鲍利丽.HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系探究[J].医药前沿，2017，07（17）：23-24.

[3] 刘康燕，王彬.组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（07）：645-648.

[4] 裴蕴锋，经先振，周娟，等.医院就诊人群HPV感染的流行病学特征及其与宫颈癌/癌前病变的关系[J].华中科技大学学报（医学版），2018，47（03）：101-105.

[5] 王春兰，吴婉莉，钱琴伟，等.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4676-4678.