杨小锋，罗梦蝶，梅 劼，

(1.西南医科大学临床医学院，四川 泸州 646000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院妇产科，四川 成都 610072)

早产是引起围产期结局及新生儿预后的重要因素，国内报道其发生率为5%～15%，其中70%～80%归因于自发性早产(spontaneous preterm birth，sPTB)[1]。1992年Jackson 等[2]首次提出采用阴道超声测量宫颈长度(Cervical Length，CL)来预测早产，直到现在，CL测量仍是预测sPTB实用性金标准。Ophir 等[3]在 1991 年提出可以用超声弹性成像评估组织的硬度，最先应用于肝纤维化及实体肿瘤，随后被用于妊娠宫颈的评估。本研究结合国内外超声弹性成像技术(shearwave elastography，SWE)的应用经验，应用实时剪切波弹性成像技术对妊娠18～24周宫颈弹性值及宫颈长度进行测量，进而评估宫颈弹性值是否可以作为sPTB的预测指标。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2019年5月于四川省人民医院进行产检的18～24周单胎孕妇150例。纳入标准：①我院产前超声检查孕妇；②单胎妊娠；③无任何妊娠合并症及并发症；④无内外科疾病。排除标准：①因母胎原因终止妊娠者；②失访。对每位孕妇进行宫颈弹性测量及宫颈长度测量，按照是否早产分为早产组和足月产组。所有孕妇超声检查前签署知情同意书。

1.2 诊断标准自发性早产指妊娠满28周但不到37周，出现规律宫缩(每20分钟4次或60分钟8次)，同时伴有宫颈的进行性改变(宫颈容受性≥80%，伴宫口扩张2.0 cm以上)。

1.3 超声仪器及检查方法采用法国AixPlorer型全数字化彩色多普勒超声波诊断仪(SE12-3，Supersonic Imagine，Aix-en-Provence，France)，使用腔内超声探头，频率为3～12 MHz。检查方法及技术标准：①宫颈长度的测量：嘱孕妇排空膀胱取膀胱截石位并暴露外阴部，将探头置入阴道内，保持探头刚刚接触宫颈外口，切勿加压，获取整个宫颈正中矢状切面图，测量宫颈内外口之间的距离，连续三次，取平均值。……