黄皙矞，郭 静

(四川省医学科学院·四川省人民医院心脏外科中心，四川 成都 610072)

患者，男，56岁，10+年前无明显诱因出现心累、气紧，于我院就诊诊断为“扩张型心肌病”。于2019年11月9日以“①扩张型心肌病、全心增大、主动脉瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、心房纤颤 EF值降低性心衰、慢性心衰急性失代偿、心功能III-IV级；②脑梗死；③高尿酸血症；④冠状动脉粥样硬化”收入我科。2019年11月10日从广州跨省航空转运供体心脏，病人在全麻CPB下行异体心脏原位移植术。供体心脏大小正常，左室稍肥厚，心肌收缩力好。心脏冷缺血时间为363 min，阻断43 min，体外循环时间153 min。术毕见心肌收缩力好，但肺动脉压力较术前轻度升高，予以IABP辅助后停机，术后安返ICU。11月11日拔除了气管插管，予以无创呼吸机辅助呼吸，当日进行了一次由ICU、心脏外科、超声科、麻醉科、心衰中心及药剂科参与的全院讨论。11月12日拔除了IABP、纵隔引流管、保留胃管及尿管。11月14日拔除了深静脉置管及心包引流管，11月15日拔除动脉置管。病人于11月18日转回病房，2019年11月26日出院。

讨论心脏移植技术是治疗复杂先天性心脏病和终末期心脏病的重要手段[1]。2019年11月我院成功施行四川省首例跨省航空转运心脏移植手术。因异地取供体心脏，心脏冷缺血时间相对较长，且经历长途运输，未知风险因素增加，术后护理非常重要，现总结如下：①隔离病房的准备：感染是引起受者早期死亡仅次于排斥反应的第 2 大因素，是晚期死亡的主要因素[2]。保护性隔离是预防感染的首要措施，我科设置了一间单独的移植隔离病房。……