杨 雳，阮 霞，梁琪媛，冯晓丽

(成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，四川 成都 610500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具高发病率及病死率的呼吸系统常见疾病，既往多认为与支气管扩张是相互独立、无法共存的疾病，但两种病变在病理生理及临床表现上的共同点却不容忽视[1，2]。随着研究深入，有报道指出合并支气管扩张的COPD患者，其气流受限程度与炎症水平呈一定特异性表达，并认为该病型或为COPD的一种特殊病型，至2014年，全球COPD指南首次将支气管扩张列为COPD新的合并症，作为独特表型，受潜在病原微生物慢性感染或细菌定植、频繁急性加重等多因素影响，此类患者临床治疗难度大，预后相对较差[3，4]。沙美特罗替卡松、噻托溴铵均是临床治疗COPD的常见药物，前者系长效β受体激动剂与糖皮质类激素复合剂，后者作为长效、高选择性M3受体阻滞剂，系抗胆碱能药物的一种，但两种药物联合应用于COPD合并支气管扩张的临床报道鲜见[5，6]。本文分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD合并支气管扩张的疗效及对患者血清免疫球蛋白IgE水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年1月至2018年7月我院就诊的120例COPD合并支气管扩张患者。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范》中的诊断要求[7]；②CT可见支气管扩张征象[8]；③BIS评分0～4分；④知晓研究内容并签署知情同事书。排除标准：①COPD急性发作期；②BIS评分≥9分；③入组前三个月内有糖皮质类激素治疗史；④对研究所涉及药物或药物成分过敏患者；……