管树军

(辽宁省锦州市中心医院骨科，辽宁 锦州 121000)

腰椎间盘突出症(LDH)指腰椎间盘退变导致纤维环破裂，引起髓核向后方突出压迫相邻组织而出现的一系列临床症状，是引起腰痛的最常见疾病。其中，中央型腰椎间盘突出症(CLDH)的发病率较高，是由椎管前方中央处的椎间盘组织发生突出或脱出而导致的疾病[1]。对于该疾病采取保守治疗疗效不佳者，需进行外科手术治疗，而传统开放性手术需要对椎旁肌肉进行剥离，对患者创伤大、术中出血多、术后恢复时间长，且伴有腰椎不稳、慢性腰痛等风险。随脊柱微创技术的不断发展，经皮椎间孔镜技术(PTED)逐渐被应用于CLDH的治疗中，并取得不错成效[2]。PTED指内窥镜经椎间孔进入椎管内进行神经根松解及解压，可根据病变位置选择不同的入路方式，是一种更为彻底的神经减压技术[3]。本研究探讨侧后方入路与椎板间隙入路治疗CLDH的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年9月至2016年9月我院收治的152例CLDH患者。纳入标准：①术前行常规腰椎正侧位X射线、腰椎过伸过屈位X射线、腰椎CT及MRI检查，并结合临床表现确诊为CLDH；②经保守治疗无效或反复发作，符合手术指征者；③存在肌力下降、反射、感觉异常等腰骶神经根受压的临床表现；④既往无腰椎手术史。排除标准：①影像学提示合并腰椎不稳、滑脱者；②合并脊柱畸形或肿瘤者；③突出物伴有明显钙化；④碘过敏阳性患者；⑤合并严重脏器疾病或凝血功能障碍者；⑥合并精神性疾病或沟通障碍者。……