陈 桦

(华中科技大学同济黄州医院 感染科, 湖北 黄冈, 438000)

肺癌是一种常见的肺原发性恶性肿瘤，具有发病率高、病死率高等特点[1]。乙型肝炎病毒(HBV)是引起乙型肝炎的主要病原体[2]。流行病学调查结果[3]显示，恶性肿瘤患者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率高达12%。肺癌化疗后HBV再激活是引起肝损伤的重要原因，也是导致肺癌患者预后不良的独立危险因素。因此，针对HBsAg阳性的老年肺癌患者，给予预防性抗病毒治疗能够降低肺癌患者肝功能损伤风险，改善患者预后[4]。本研究回顾性分析HBsAg阳性肺癌患者肝功能损伤相关资料，探讨HBV再激活的相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2019年1月在本院治疗的HBsAg阳性的老年肺癌患者72例设为HBsAg阳性组。纳入标准: ① 所有患者均符合肺癌临床诊断标准，且经病理学、组织活检等检查明确; ② 血清乙肝5项及HBV-DNA检测结果确诊HBsAg阳性; ③ 患者及家属知情，并签署知情同意书。排除标准: ① 排除食管癌、乳腺癌等其他胸部恶性肿瘤者; ② 合并其他影响免疫功能及肝功能疾病者; ③ 既往行系统性抗病毒治疗或精神疾病者。将72例患者根据是否采用预防性抗病毒治疗方案分为干预组(n=30)和对照组(n=42), 并选取同期在本院治疗的未合并HBV感染的老年肺癌患者72例为HBsAg阴性组。

1.2 治疗方法

干预组在抗肿瘤治疗前1周行预防性抗病毒治疗，给予拉米夫定片(上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20123349)口服100 mg/次，恩替卡韦片[百时美施贵宝(中国)投资有限公司/中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237]口服0.5 mg/次，或阿德福韦酯(上海益生源药业有限公司，国药准字H20070216)口服10 mg/次, 1次/d。……