刘璟华

特殊教育的根本目的是促进残障孩子的发展，使之融入主流社会，适应社会生活。随着融合教育新模式、新路径的不断发展，康教结合的实施让经过整合后的特殊教育课程设置、内容方法、措施手段等逐渐形成了一套详细的、操作性极强的课程体系。这就需要我们围绕学生，服务学生，做到既要涵盖教学、康复的不同层面，又要细化到残障学生的每一个生活细节，抓住关键“点”，有的放矢地付诸教学实践活动。

一、以学科渗透为生长点，形成学科教学的统整课程

“医教结合”中的“医”是手段，“教”是目的，然而在具体的课堂教学过程中，手段和目的往往调换了角色。很多学校为了突出自己在“医教结合”实验过程中的成果，往往在课堂教学过程中放大了“医”的比重，而忽略了“教”的作用，使得课堂教学更像是康复训练，知识的传承显得苍白无力。

为此，教师应抓住学科教学中的生长点进行整合。“理想中的康教结合应该是在教学或康复里糅进相互的内容”，使康复与学科集合起来。文化课教师学习康复知识后将其融入自己的学科教学，应该是在课堂上融入康复的元素。比如集体教学采用游戏、活动的方式开展，设计一定的康复动作，这样既完成了教学内容，又达到了康复训练效果。

智障学生统整课程运用，不仅仅限于课程资源，还体现在康复教学策略上。“在培智学校低年级课程教学中，将言语康复、认知康复方法与生活语文数学相互融合、互相渗透，使课程教学与个别化训练的内容衔接，以增强教学的有效性”。如听声音辨别小动物，“汪汪：选小狗（选图片或说出），画小狗（涂色或自画），说小狗（介绍）”，这样通过听、辨、忆、说等训练将语言理解与语言认知相融合，提高了孩子对语言的理解和语言表达能力。

二、以融入生活为康复点，构建康教结合的纵向基础课程

生活环境对孩子的影响是潜移默化的，理应把康复训练融入生活的各个环节，充分调动其积极性。教师可根据孩子实际，针对每一个训练项目灵活使用合适的康复教学组织形式，如累加式、一对一式等。

基于“学习为生活和生存的引导”的思想，要努力使课程更贴近于学生生活，让学生通过学习了解社会、懂得生活。譬如，在生活中根据智障学生的个性特点，设计以直观动作和具体形象为主的教学内容，采取刺激学生的方法，使他们兴奋起来，紧密联系学生的生活实际，穿插他们喜爱的事物，从而让其理解所表达的意思。特别是对日常用语的学习，在生活中训练则更容易掌握，做到“生活即是訓练、训练即是生活”。

训练过程中，要关注孩子每一环节、每一步的变化，为孩子阶段性的学习提供素养支持，让教与康变得一脉相承，从而构建起康教结合的纵向脉络。如从事“洗脸”的教学时，需要指导孩子开水龙头、接水、洗手、洗脸、洗毕关好水龙头、拧毛巾、擦脸等步骤，而完成每一个步骤都包含着所需要的基本生理能力，完成其中的每一步都会是对生活知识的强化，对个体能力的锻炼。

三、以能力发展为提升点，巩固适应生活的横向拓展课程

培智学校课程在功能上强调学生积极生活态度的养成，注重对学生生活自理能力和社会适应能力的培养与训练，关注学生潜能的开发。这就要求我们对于学生的情况进行充分的了解，注重引导式教育与生活活动配合的横向拓展教学，抓住能力养成的提升点，提高智障学生学习的兴趣和自主探索的欲望，这样既可以强化巩固智障儿童所学知识，还能够逐步提升其适应能力。

教师可以适当进行融合式教育，让智障儿童参与正常同龄儿童之中，在集体环境中模仿正确的交往方式，学习语言，锻炼与人交往的能力。同时智障儿童的有意注意明显薄弱，在与他们交流时，必须近距离、面对面地接触。当他出现不耐烦的时候，就用一些他平时喜欢的东西吸引他，然后再面对面交流，从能交谈一句话到两句话再到三句话……注意挖掘他们的潜能，建立沟通意识，善于“询问”他们乐于参与的感知、体会。在活动中启发思维，提高他们乐于沟通、善于交往的能力，为学生创设最适合自己的平台，促进孩子身心和谐发展。

四、以因材施教为需求点，满足个体成长的隐形个训课程

智力障碍本身是不可逆转的，但是通过一定的康复训练能够发展一些补偿功能，把身体功能的障碍降低到最低程度。因此，在对智障学生开展康复训练的时候，教师必须清楚其个体缺失原因与表现相通的根源所在，以儿童的“需求点”为出发点，选择相关的个训课程，把握其增长点，最终指向于完整的人格形成。

教师应明晰孩子“不去做、做不好、做不成”的原因，采取个别训练的方法进行一对一的矫正和训练。如我校唐氏综合征患儿王同学怕见生人，他喜欢打羽毛球，一下课就到室外去打，走路有些摇摇晃晃的，但是接球比较准;贾同学脚外翻较自卑，但是能骑自行车。 教师在具体的训练中应注意厘清个体行为缺失现象的原因，研究学生“实际的可能性”，而不是盲目地适应、迁就学生的“自由”，做到对症下药，因需施教，确保训练内容由易到难递进深入，从而合理地将康复与教育结合在一起，让孩子的隐形能力显性化。

作为社会个体的残障儿童本身是存在缺失、遗憾的，但是他们所面对的是一个完整的、多彩的世界。因此，也就不难理解为什么要整合教育资源，实现医、教融合，以期达到“医”为“教”用，殊途同归，让残障孩子的生活世界更加完美起来的目的。而这，也正是探索实施康教结合教育策略、促进残障孩子健康成长的基本要义。