张 爽，熊艳杰，董丽儒，吴晨阳，宋旭东

患者男性，36岁，右侧腮腺区肿物3年余，肿物生长缓慢，无明显症状，无触痛及发热，肿物与周围组织的界限清、活动度尚可。超声示右侧腮腺边缘低回声，结节状，边界尚清、实性、血流散在分布。

病理检查眼观：淡黄色不整形组织一块，大小1.6 cm×1.5 cm×0.5 cm，呈分叶状，被膜完整，切面分叶状，灰白、灰褐色，实性，周边见少许腮腺组织。镜检：病变呈分叶状结构，主要由增生的导管构成，几乎无腺泡结构，背景为硬化的纤维间质成分，周围可见包膜，增生的导管排列密集，导管细胞为立方上皮细胞，胞质可见颗粒样结构，嗜碱性，并可见基质透明化的闰管(图1)，立方上皮外周可见少量扁平肌上皮细胞，未见细胞异型及浸润。免疫表型：CK7、CK8/18(图2)、p63、CK14(图3)和Calponin均(+)，S-100蛋白局灶(+)(图4)，Ki-67增殖指数为1%。

病理诊断：腮腺区闰管增生(intercalated duct hyperplasia, IDH)。

讨论IDH又名腺瘤性导管增生，是少见的增生性病变，由Weinreb等[1]首次系统性提出并讨论，国内外相关报道较少。WHO(2017)头颈部肿瘤分类[2-3]中将其正式命名为IDH，并将其归为良性增生性病变。目前文献报道不足80例，男女比约3 ∶2，平均年龄52岁，多为偶发，生长缓慢，无明显临床症状，可见于慢性涎腺炎、萎缩和放疗后，被视为反应过程[4]。5%的患者发生于腮腺，此外还有少数发生于颌下腺及口腔，本例为发生于腮腺区的IDH，患者预后良好。

低倍镜下IDH呈不规则的灰白色病灶，与周围较暗的唾液腺实质形成对比，可见包膜；镜下见导管细胞较小，颜色较浅，呈均匀的立方柱状，缺乏多形性和核分裂象，胞质内含嗜碱性颗粒。……