我体检做B超时发现了一个7毫米×4毫米大小的胆结石，可是5年前我已手术切除了胆囊。请问，胆囊切除后为何还有胆结石？

浙江绍兴 罗 丽

胆囊已切除，残余胆囊再次产生结石的现象虽不多见，但也不可忽视。这种残余胆结石，往往已经充盈了整个胆囊管或者残余的小胆囊，发生癌变的风险较高。此类患者若有不适或有类似胆囊炎症状，更须引起重视。

胆囊切除后，胆结石从何而来呢？原因大致如下：①患者本身为胆结石易患体质，胆汁在残余的胆囊或胆囊管处会再次形成结石;②患者过于肥胖，手术切除中，小网膜脂肪堆積过多，长期炎症使胆囊与肝脏、肠道粘连遮掩手术视野，致胆总管血管显露不清;③在手术中患者胆囊三角区充血水肿，炎性粘连;④胆囊管位置或形态变异，分离困难，造成残余胆囊结石。

残余胆结石一旦确诊，仍有胆囊炎发作的风险，建议尽早手术治疗。残余胆结石在手术前，需要借助B超或磁共振进行术前明确诊断，以保证结石能被彻底切除干净，以免复发。

胡晓民