（大连友谊医院，辽宁 大连 116001）

神经外科疾病具有发病速度快、病况严重、病情变化迅速、并发症多、高致残率以及高病死率等特点，主要包括脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤等疾病。一旦神经受到了损伤，那么人体将出现部分功能丧失的状况，所以神经外科患者术后大多数存在精神功能障碍，如无法说话、手脚不受控制、卧床不起以及生活不能自理等。神经外科患者术后状况对自身和家人都产生了极大的负担，而基本无法完全康复。经过多年来医学专家的研究得出，神经外科患者术后及时获得康复护理能够极大的改善这一状况，在一定程度上可以帮助患者恢复自身的行动能力，提高生活自理能力，有效地减轻了患上和其家庭的生活负担，同时研究还指出康复指导的次数越多患者康复的概率越大，康复效果越明显；神经外科患者术后越早接受康复护理，康复的效果越明显，所以早期肢体功能康复训练对患者有着重大且深远的意义[1]。因此对神经外科术后患者提供科学优质的康复护理，对促进患者肢体功能恢复，提高其生活自理能力，减轻患者家属经济负担有着决定性的作用。本文将调查神经外科护士康复护理认知现状，分析了存在的问题，为今后神经外科护士康复护理能力的培养提供了有效的科学依据。

1 对象与方式

1.1 调查对象：本的调查对象为多家综合性三甲医院注册在职的200名神经外科护士，纳入标准为资源参见本次调查，并且从事神经外科患者康复护理工作1年或1年以上，为了确保调查结果的准确严谨，康复专科护士以及实习进修护士不包含在内。

1.2 调查方法：本次调查将以调查问卷的方式进行神经外科护士康复护理认知现状调查。为了确保调查结果的科学性及有效性，调查问卷的内容专门请了从事多年神经外科临床护理、康复治疗、康复护理教学、具备渊博的专业理论知识以及丰富的临床护理经验的专家们共同研讨设计，请确保每个调查问题都能够清晰明了的反映出神经外科护士康复护理认知。运用随机抽样法对神经外科护士进行发放问卷，由各医院的神经外科护士长发放，各护士现场独立匿名作答，答完后由负责的护士长当场回收，确保调查问卷的有效回收。

1.3 调查内容：神经外科护士需要填写两份调查问卷，一份为护士基本资料信息表，主要内容包括调查对象的性别、年龄、文化程度、职称、从事临床护理工作年限以及从事神经外科工作年限等。另一份需要填写的是神经外科护士康复护理认知调查表，主要有三大部分内容，第一部分为神经外科护士对康复护理的态度，包含对康复护理重要性的认知、是否需要对术后患者进行肢体功能康复训练进行指导和康复护理行为是否需要得到医师和患者的认可。第二部分为神经外科护士对康复护理知识的掌握程度，内容包含了所有神经外科护士应该掌握的康复护理理论和实践知识，可以精准的判断出神经外科护士对康复护理知识的掌握程度。第三部分是神经外科护士对康复护理知识的需求以及来源，考察了在校所学的康复知识是否能够满足日常护理工作的需求、是否接受过系统的康复护理知识培训、学习康复护理理论知识的主要渠道、希望通过哪些途径学习更多的康复护理知识以及最希望学习哪些康复护理知识。

1.4 注意事项：调查对象应该具备知情权，了解调查内容以及调查背后的意义，在取得各医院的神经外科科室的同意，在发放调查问卷。为了确保调查结果的真实性，神经外科护士在填写调查问卷时应保证现场独立完成，并设有一定的时间限制，在发放与回收时要注意信息的完整有效性[2]。

2 调查结果

本次调查一共发放调查问卷200份，回收有效问卷196份，无效的调查问卷有4份，在这196位神经外科护士中对康复的重要性具备充分认识的占86.98%～92.17%，对神经外科康复以及康复护理学领域、对象和目标等方面知识具有一定认知的占比83.26%，但是有49.98%～73.26%的神经外科护士对康复理论知识和相关临床技能应用存在不确定性，5.78%～19.65%的护士对神经外科康复护理缺乏系统的认知和学习。

2.1 神经外科护士基本资料结果：196名神经外科护士中有5名男性护士和191名女性护士。见表1和表2。

表1 神经外科护士基本资料表

表2 神经外科护士工作时间情况表

由表1和表2可以看出，年龄小于20周岁的护士有1人，年龄在21～30周岁的神经外科护士有152人，年龄在31～40周岁的神经外科护士有38人，年龄在40周岁以上的神经外科护士有5人。在调查的196名神经外科护士中有15人为中专学历，136人为大专学历，41人为本科学历，4人为硕士及以上学历。职称状况为护士93人，护师68人，主管护师33人，副主管护师2人；从事临床护理工作1～5年的有104人，6～10年的有47人，十年以上有45人；从事神经外科工作1～2年的有58人，2～5年的有63人，五年以上有75人。

2.2 神经外科护士康复护理相关知识掌握情况：前五题主要考察神经外科护士是否知道忽略踝关节活动的长期卧床下肢瘫痪患者的足部状况，对康复运动训练方案的方式、强度、频率和时间的掌握，对运动功能有障碍患者进行康复训练的重要性，对康复护理医学中功能方面以及康复评定的了解等。其正确率为86.98%～92.17%，说明大部分神经外科护士对康复护理重要性有着足够的认知，明白对术后患者进行早期康复训练指导的有着重大且深远的意义。第6～10题主要考察神经外科护士对康复领域基本内容的了解，其中包含医学康复、教育康复、康复工程、职业康复、社会康复等方面，对康复护理患者基本情况与注意事项、康复训练的种类与范围、康复护理的最终目标的了解。平均正确率为83.26%，这说明大部分神经外科护士对康复护理知识有基本的了解。第11～18题主要考察神经外科护士对康复护理与临床护理的区别、康复护理的正确体位、患者长期瘫痪卧床的后果、患者日常活动康复护理、残损、残疾和残障的含义与区别、偏瘫患者运动恢复的六个阶段、自我护理模式以及康复评定等知识和操作技能的掌握。其正确率为49.98%～73.26%，说明有一半的神经外科护士对康复护理理论知识和相关操作技能应用掌握程度不足，对自身的知识存在很强的不确定性，需要经过有效系统的培训来提升。第19～20题主要考察神经外科护士对康复护理基本概念的了解，可是争取率只有5.78%～19.65%，说明神经外科护士对康复护理基本概念的了解极其缺乏。

2.3 神经外科护士对康复护理知识的需求以及来源情况：见表3～表5。

有92.35%的神经外科护士表示在学校学习到的康复护理知识无法满足日常工作的需求，有72.45%的神经外科护士表示本身没有接受过系统的康复护理知识的培训。

表3 在学校学习到的康复护理知识情况与康复护理知识的培训情况

表4 神经外科护士获取知识渠道

表5 神经外科护士喜爱的学习方式

调查结果显示大部分的神经外科护士都是通过临床护理经验累积、专家讲座以及同事交流三种渠道学习康复护理知识。同时49.49%神经外科护士希望通过知识手册学习康复护理知识；97.45%神经外科护士希望通过医院讲座学习康复护理知识；74.49%神经外科护士希望通过学术专家会议讲座学习康复护理知识；42.86%神经外科护士希望通过学习培训班学习康复护理知识。由此可见，神经外科护士的学习积极良好，希望通过各种渠道去丰富提高自身的知识与能力。

3 讨论

3.1 认知现状：调研结果表明，神经外科护士对于康复护理基础知识的系统性和全面性有提升空间，虽能够较好的完成一般康复护理，但是专业康复护理的实施有待加强，认知程度也在不断的提升。随着时代的不断发展，医疗技术水平也得到了质的飞跃，人们的自我保护意识约拉越强烈，神经外科患者术后也越发的希望得到良好的康复护理与肢体功能运动训练指导，因此人们对康复护理的需求也发生了巨大的改变。神经外科疾病具有发病速度快、病况严重、病情变化迅速、并发症多、高致残率以及高病死率等特点，所以神经外科患者术后大多数存在精神功能障碍，如无法说话、手脚不受控制、卧床不起以及生活不能自理等。所以与其他科室相比，神经外科的患者更需要护士的康复护理。随着需求的增多，神经外科护士康复护理认知也在逐渐的提高，认识到了康复护理对术后患者恢复生活自理能力的重要性。大部分患有神经外科疾病的患者为中老年人，而我国现如今正处于老龄化阶段，这就表明随着时间的推移，我国会有越来越多的患者需要康复护理。康复护理的目标是恢复患者的运动及生活自理能力，身体各功能得到全面的康复，可以重新融入到社会当中，因此康复护理理念完全符合社会发展的需求，成为了我国医疗护理的重点发展方向。神经外科护士越来越意识康复护理的重要性，从而通过各种渠道学习康复护理相关知识，如医院讲座、专家会议研讨以及参加培训课程等[3]。在20世纪80年代，我国开始引进学习康复医学，同时诞生了康复护理，康复护理理念一经出现就受到了我国医疗卫生组织的重视，设为我国各医学院的重点必修课程，在全国范围开始推广，为社会培养了各种康复护理人才。随着康复护理教学的不断发展，不断有学生通过学校教育或继续教学学习到康复护理知识，为康复护理的发扬提供了重要的渠道。调查结果显示，神经外科护士的管理者极其重视术后患者的康复护理，注重护士具备的康复护理知识与操作技能，在临床护理中时常强调康复护理的重要性，常常表示缺少康复护理方面的人才。因此医院会经常要求专家来进行康复护理知识讲座，以便提高神经外科护士的康复护理能力。

3.2 影响神经外科护士对康复护理认知的因素：调查表明神经外科护士在医院中是否能够注重强调专业性康复护理问题，在校期间是否能够接受过系统的学习神经康复护理知识，参加工作后是否接受过神经外科康复护理知识的培训是影响护士认知现状的主要因素。本次调查对神经外科护士的学历进行了详细的划分，经过数据整合归纳分许后发现，学历对神经外科护士对康复护理认知的影响不大，只有中专学历的护士对康复护理认知较低，大专及以上学历则没有区别。护士对康复护理知识掌握量与重视态度明显低于护师、主管护师和副主任护师。神经外科护士从事护理工作年限对康复护理的认知有着明显的影响，从事时间越长对康复护理认知越高，反之亦然[4]。

3.3 提高神经外科护士对康复护理认知的对策：根据调查结果显示，有部分的神经外科护士对康复护理理论知识和操作技能比较缺乏，对自己的能力存在着极强的不确定性，无法精准的判断开始康复护理的时间、需要的制定的康复护理方案以及康复评定等，同时对具体的康复护理概念不清楚，严重的甚至会存在认知误区。医院应该重视神经外科护士的康复理论知识培训，每隔一段时间就请专业的康复治疗师来医院进行知识讲座，分享自己的经验，并把基础的理论知识印成随身小册子，提供给基础薄弱的护士反复学习使用。定时组织各种情景模拟训练，调动起护士的学习热情，为康复护理知识学习提供动力，并且情景模式训练法能够让护士快速进入到情景当中，更深的体会到康复护理的重要性。实施老师带教的制度，让康复护理经验丰富的老护士带领康复护理知识缺乏的护士，在实际康复护理中学习知识与经验，积极地把所学的理论知识应用在实际的康复护理工作中，不断的发现问题、提出问题并解决问题，长此以往，反复学习可以逐渐增加知识的掌握量，提高操作技术的熟练度。鼓励神经外科护士参加继续教育，进行系统全面的学习，从根本上弥补对康复护理认知的不足，提高自身的医疗素养。调查结果显示中专学历的护士对康复护理认知不够，所以各个大专学校应该重视康复护理专业课程的开设与教学，提升康复护理专业课程的占重比，而且除去基本的康复学课程之外，还行要设立各种康复护理技能课程，不仅要提高神经外科专业学生的理论知识，更要提高其康复护理技能[5-7]。随着时代的发展，互联网技术已经极具成熟，网络上有着庞大的专业资料供大家学习，同时还有各种各样的线上课程可以选择，神经外科护士可以利用业余时间通过互联网学习，方便快捷。医院应该制定严格的康复护理制度，督促年轻护士认真工作，全身心体会患者的康复需求，明白患者的痛苦，激发神经外科护士对患者的爱护之情，从内心深处为患者康复着想，从而制定优质的康复护理方案。护士长应该随时提醒年轻神经外科护士要爱岗敬业，增强他们的责任心，从根本上提高其能力。医院还可以建立完善的各种考核自评制度，如阶段考核、工作完成度考核、能力评价、患者和医师满意度评价等，从多方面督促年轻护士努力提升自身的康复护理能力。

4 总结

综上所述，神经外科护士在患者术后进行早期康复护理会给患者带来更多的康复机会，大幅度提高患者恢复行动能力和生活自理能力的概率，制定优质的康复护理计划需要从患者的真实需求与生理状态角度出发，不断地发现问题，改正错误，提高自身的护理能力与对康复护理的认知。做好术后患者肢体功能康复护理工作还可以促进了医护患三者之间的和谐关系，更对医院未来发展起到非常良好的作用。而我的神经外科护士对康复护理的认知还有很大不足，需要不断的努力，通过各种途径去学习掌握其理论知识和操作技能，同时我国的康复护理教学教育制度还需要不断的改革，为其今后的发展提供有力的支持。