（东营市河口区新户中心卫生院，山东 东营 257200）

缓慢性心律失常属于一种常见的临床心律失常，主要特征为心率减慢，具体包含病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。心力衰竭、冠心病及心肌梗死中十分常见，心动持续过缓会引发头晕、乏力、心悸、胸闷或是晕厥等症状，会对生命构成威胁，导致猝死。在该病治疗中，采用西医的方法难以达成预期的治疗效果，且具有较大的不良反应。本文在治疗冠心病合并缓慢心律失常时，采用脑心通胶囊联合稳心颗粒的方法，治疗效果显著，不但能将心律失常的发生有效控制、全面调节，同时也不会发生明显的不良反应。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院收治于2017年1月至2019年6月期间的冠心病合并缓慢心律失常患者中，挑选100例作为研究对象，随机划分为各50例的对照组和研究组。本次研究中选取的患者，均属于自愿，且落实了知情同意书的签署。排除标准为：①有晕厥史；②装有心脏起搏器；③心率＜35次/min、药物引起心率过缓。经诊断之后，确定所有入选患者皆为冠心病合并缓慢性心律失常[1]。50例对照组患者中，有34例男性患者、16例女性患者，年龄44～77岁，平均（59.1±2.6）岁。病程4～12年，平均（8.1±1.2）年。窦性停搏9例，房室传导阻滞10例，病态窦房结综合征14例，窦性心动过缓17例；50例研究组患者中，有33例男性患者、17例女性患者，年龄46～78岁，平均（60.2±2.3）岁。病程4～11年，平均（8.2±1.1）年。房室传导阻滞9例，窦性停搏10例，窦性心动过缓16例，病态窦房结综合征15例。在性别、年龄、病程等一般资料方面，两组患者五明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。基础治疗：两组患者均予以抗血小板、硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类，疗程为4周。其中，对照组予以心宝丸、复方丹参片口服治疗，每日3次，每次1粒。研究组患者则予以脑心通胶囊和稳心颗粒的口服治疗，稳心颗粒3次/天、3 g/次，脑心通胶囊3次/天、3粒/次。

1.3 观察指标：对治疗前后二者患者在各项临床症状及特征的变化情况对比、观察，同时检测患者血糖、血尿常规、血脂等，并记录治疗前后心电图和动态心电图及药品不良反应变化情况。

1.4 疗效评估标准

1.4.1 临床疗效评估标准：①显效：面色苍白、胸痛、头晕、胸闷、出虚汗及心悸等临床症状的改善情况较为显著，或是得到彻底治疗；②有效：面色苍白、胸痛、头晕、胸闷出虚汗及心悸等临床症状有所改善；③无效：未能有效缓解、改善上述临床症状，甚至进一步恶化[2-4]。

1.4.2 动态心电图疗效评估标准[5-7]：①显效：患者24 h的平均心率或最低心率提升在10次/min以上；②有效：患者24 h的平均心率或最低心率实现了不低于5次/min的提升；③无效：患者24 h的平均心率或最低心率未能提升至5次/min以上。

1.5 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料用n（%）表示，组间比较用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况对比：研究组19例显效、25例有效、6例无效，总有效率达到88.00%；对照组15例显效、20例有效、15例无效，总有效率达到70.00%。不难发现，研究组患者临床疗效远比对照组更优，P＜0.05，差异有统计学意义。表1为两组临床疗效比较。

2.2 两组患者动态心电图疗效情况对比：对照组11例显效、17例有效、22例无效，总有效率56.00%；研究组17例显效、26例有效、7例无效，总有效率达到86.00%。不难发现，研究组患者动态心电图疗效远比对照组更优，P＜0.05，差异有统计学意义。表2为两组动态心电图疗效比较。

表1 两组临床疗效情况对比

表2 两组动态心电图对比情况

2.3 两组患者不良反应情况对比：治疗期间，研究组患者出现1例上腹不适、1例轻度恶心，0例头晕，发生不良反应的概率为4.00%；对照组出现2例上腹不适、1例恶心、1例头晕，发生不良反应的概率为8.00%。加用保护胃黏膜药物后缓解，两组患者不良反应情况均降低。对比两组患者不良反应发生情况，P＞0.05，差异无统计学意义。表3为两组患者不良反应情况对比。

表3 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

心律失常是常见的冠心病发病后并发症，具有心悸、胸闷等临床症状[8-10]。我国医学中认为，冠心病合并缓慢心律失常属中医中的怔忡”、“心悸”范畴，年老体虚、情志失调、饮食不合理等时常导致心脉气血运行出现不畅通的情况，或是心神不宁或失养而引发心神动摇、悸动不安。总结冠心病合并缓慢心律失常引发的病因而言，具体包含下述几点：其一，心脏心肌缺血损伤。心肌因长期处于缺血损伤的缘故，将会导致下述变化出现 ：①应激性增高。心肌缺氧或损伤会增高心肌应激性，如此会有房性或室性异位节律出现。②心脏传导障碍。心脏传导系统缺血缺氧，会有心脏传导障碍产生，表现为室内传导阻滞、束支传导阻滞、房室传导阻滞等。③并行心律。心肌损伤后，会有保护性灶性兴奋点产生，如此会有并行心律产生，通常包含房性、室性和交界性，其中室性最为常见。④折返激动。心肌缺血损伤后，缺血心肌内会有不均一的电活动产生，是不稳定性电生理改变引发的基础，折返环部位不同、大小不一，心律失常有着不同的表现形式。其二，心室功能不良。长期缺血的心肌，会使心室功能不良，减少心排血量，影响冠状动脉灌注，同时进一步恶化心肌缺血缺氧，最终导致心律失常。其三，电解质紊乱。缺血的心肌，会阻碍心肌能量代谢，引发电解质紊乱，并且还时常会有心肌细胞缺镁或缺钾的情况出现，引发心律失常。其四，心脏结构异常。心肌梗死后，由急性期起至晚期持续重构左心室，塞区内混杂了不同类型细胞，导致电活动异常，影响血运。其五，精神与心理应激。精神心理因素也会导致心律出现失常，且会将心室颤动阈值降低。通常来说，这有关于突然增加的儿茶酚胺分泌。临床中冠心病患者，时常会因忧愁、恐惧而发生心律失常或是进一步恶化，甚至还会有心脏骤停猝死的情况产生。

冠状动脉扩张和西药抗凝、抗脂等属于临床中使用较多的治疗措施，虽然能将患者病情缓解，然而却无法将机体心肌严重缺血的状况改善，同时还会对机体肌细胞构成损害，临床治疗效果也就无法得到预期目标。在治疗冠心病合并缓慢心律失常时，要想为患者病情恢复情况予以可靠保障，所采用的治疗方法必须安全、有效[11]。

脑心通胶囊和稳心颗粒均属于中药制剂，脑心通胶囊是由黄芪、地龙、当归、丹参、川芎、全蝎和水蛭等药材组成，临床中具有化瘀通络、健脾化痰、益气活血等功效。脑心通胶囊不仅能使细动、静脉得到明显的扩张，促进冠状动脉侧支循环建立，改善缺氧引发的心肌代谢紊乱，增加冠状动脉血流量。同时也有助于毛细血管通透性的显著降低，为血管内皮和心肌细胞提供保护[12]。此外，还能对血小板聚集、抗血栓的形成进行抑制，有利于血液黏稠度的降低。稳心颗粒则是由甘松、三七、琥珀、黄精和党参等重要组成，具有活血化瘀、定悸复脉和益气养阴等功效。入手于现代药理展开分析，具有促进造血、抗氧化等功能，同时也有助于机体免疫力的提升、心肌功能改善的作用。甘松能够理气止虚，拥有能够抑制Na+-Ca2+通道的缬草酮，能阻断折返反应[13]。可延长动作电位，在室性心律失常治疗中极为有效。三七为臣药，能抗心律失常，有助于心肌供血的改善、冠状动脉血流的增强。其主要成分有三七皂苷、黄酮苷等，结合药理学研究得知，三七能使血管扩张，对各个部位血管皆有选择性；玉有抑制血小板集聚、抗凝作用；具有抗心律失常功效；三七人参三醇苷能够有效保护心肌缺血、灌注损伤；三七提取物能够增加冠状动脉流量，有助于心肌营养性血流量的提高和心肌好氧的降低，最终实现冠心病患者供血、供氧的改善，将心肌供、耗氧间的平衡恢复。琥珀含树脂、挥发油、琥珀树脂醇、琥珀松香酸，具有镇静止悸、平肝安神的功能。黄精含黄精多糖，包含赖氨酸在内的11种氨基酸，有助于冠状动脉血流量的增加。党参具有机体免疫功能增强与调节的作用，是其扶正与补气功能的药理学基础。综上所述，脑心通胶囊能够降低血黏度、抑制血小板聚集、增加冠状动脉血流量、缩小心肌缺血范围，从而实现对心肌供血作用的改善[14-16]。稳心颗粒在缓慢心律失常的治疗中，因重要具有多离子通道靶点作用，在不同离子通道作用时，能够产生调节离子通道功能紊乱情况的作用，从而实现对心率的调节及对心脏供血与功能的改善，最终可将缓慢心律失常有效治疗。

通过上文的研究结果得知，在冠心病合并缓慢心律失常患者的临床治疗中，采用脑心通胶囊联合稳心颗粒治疗的研究组，在动态心电图方面拥有远比对照组更佳的疗效，P＜0.05，差异具有统计学意义，且两组患者发生不良反应的情况具有基本一致的差异，P＞0.05，差异无统计学意义[17-20]。根据治疗成果得知，在冠心病合并缓慢心律失常疾病的治疗中，通过脑心通胶囊与稳心颗粒的联合使用，可将其药理作用充分发挥，具有显著的疗效，且安全、可靠。能够将临床症状有效缓解，值得在临床中大力推广使用。