王明

[摘要]目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取我院2018年1月～2019年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象进行回顾性分析。根据治疗方式不同分组为参照组（40例）与研究组（40例），参照组采取二甲双胍治疗，研究组采取利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，比较两组患者的血糖指标、胰岛β细胞功能指标及治疗效果。结果 治疗后，研究组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指數（HOMA-IR）低于参照组，治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取利拉鲁肽、二甲双胍联合治疗2型糖尿病，对改善其血糖水平及胰岛β细胞功能指标有积极临床意义。

[关键词]利拉鲁肽;二甲双胍;2型糖尿病;血糖水平;胰岛β细胞功能指标;治疗效果

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Liraglutide combined with Metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 80 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects for retrospective analysis. According to different treatment methods， patients were divided into the control group （40 cases） and the study group （40 cases）. The control group was treated with Metformin， while the study group was treated with Liraglutide combined with Metformin， and the blood glucose index， function index of islet β cells and treatment effect of patients were compared. Results After treatment， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （2 h PG）， glycosylated heamoglobin （HbA1c） in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Islet β cell function index （HOMA-β）， insulin resistance index （HOMA-IR） were lower than those in the control group， and the total effective rate of treatment was higher than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The combination of Liraglutide and Metformin in the treatment of type 2 diabetes has positive clinical significance in improving the blood glucose level and the function index of islet β cells.

[Key words] Liraglutide; Metformin; Type 2 diabetes; Blood glucose level; Islet β-cell function index; Therapeutic effect

作为临床常见内分泌系统慢性疾病之一，2型糖尿病的临床发病率极高，且近年发病人群逐渐趋于年轻化，2型糖尿病的主要疾病特点为长时间血糖持续较高，影响患者日常生活治疗同时易并发系列相关并发症，危及其生命健康[1-2]。需及时采取治疗以控制患者血糖水平及疾病症状，进而避免疾病发展或并发相关并发症。其中二甲双胍、利拉鲁肽为临床常用降糖药物，对于控制2型糖尿病患者血糖水平均有一定的临床效果。但相较于单用二甲双胍，联用利拉鲁肽、二甲双胍对治疗2型糖尿病的临床价值更为显著[3-5]。联合用药下能有效进一步提升血糖水平、胰岛β细胞功能的控制效果，对稳定疾病有积极临床价值。本研究即分析利拉鲁肽、二甲双胍联合应用对2型糖尿病的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的80例2型糖尿病患者进行回顾性分析。纳入标准：①符合《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》[6]研究中2型糖尿病疾病的诊断标准;②经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准：①合并肝肾功能不全;②存在恶性肿瘤疾病或严重感染;③哺乳期或妊娠期女性;④合并慢性甲状腺疾病、精神障碍、慢性胰腺炎或严重心脑血管疾病;⑤对本次研究涉及药物过敏。

根据治疗方式不同将80例2型糖尿病患者分为参照组与研究组。参照组40例，男26例，女14例;年龄46～69岁，平均（58.36±4.39）岁;病程2～10年，平均（5.13±0.58）年。研究组40例，男27例，女13例;年龄47～68岁，平均（58.47±4.32）岁;病程2～11年，平均（5.14±0.56）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组施行二甲双胍（陕西圣瑞医药科技有限公司;生产批号：2017050356）药物治疗，即采用二甲双胍0.5 g/次口服治疗，3次/d，并结合患者血糖控制情况进行用药剂量调整，控持最大剂量为2.0 g/d，持续治疗16周。

研究组采取利拉鲁肽（丹麦诺和诺德公司;生产批号：2017092035）联合二甲双胍治疗，其中二甲双胍用药剂量、方式与参照组相同，同时采用利拉鲁肽睡前皮下注射，控制起始剂量为0.6 mg/次，每日1次，于治疗第2周调整剂量为1.2 mg/d，第3～16周調整剂量为1.8 mg/d，持续治疗16周。

1.3观察指标及评价标准

以强生Johnson稳豪血糖检测仪（强生投资有限公司;倍易倍优型）监测两组患者治疗后血糖水平，主要指标为空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

以CytoFLEX流式细胞仪（贝克曼库尔特商贸有限公司）检测两组患者胰岛β细胞功能指标，即胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）=FBG×20/（FPG-3.5）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FPG/22.5。

根据《利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果》[7]中2型糖尿病疾病治疗诊断标准评估本次研究两组患者的临床疗效，具体标准如下。①显效：经治疗后患者疾病症状基本消失，且FBG、2 h PG、HbA1c等血糖指标控制在正常范围内;②有效：患者经治疗后疾病症状、各血糖水平明显改善;③无效：患者经治疗后病患疾病症状、血糖水平无明显变化。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血糖指标的比较

治疗后，研究组患者FBG、2 h PG、HbA1c低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指标的比较

治疗后，研究组患者HOMA-β水平高于参照组，HOMA-IR水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者临床治疗效果的比较

研究组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

2型糖尿病作为临床常见内分泌系统慢性疾病之一，主要病理基础为胰岛B细胞功能出现减退或胰岛素抵抗，主要疾病特点为病程长、血糖持续较高，且易并发系列相关并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，影响患者日常生活同时危及其生命健康[8-9]。为此，需积极采取治疗措施以控制机体血糖水平，避免因长期糖代谢紊乱所致微血管病变[10]。

临床治疗2型糖尿病疾病的药物较多，如二甲双胍、利拉鲁肽等。二甲双胍作为临床常用双胍类药物，应用于2型糖尿病患者中能对患者机体胰岛素形成良性刺激，能有效抑制胰岛素抵抗，进而增强其敏感性，干扰脂质类物质聚集，抑制葡萄糖合成，进而有效控制机体血糖水平、缓解疾病症状[11-13]。但单用二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果并不十分显著，相较之下，联用利拉鲁肽、二甲双胍的临床疗效更为显著[14-16]。利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，类天然GLP-1，应用于2型糖尿病患者中，通过结合胰腺GLP-1受体而刺激机体胰岛β细胞分泌胰岛素，同时干扰胰高糖素合成，进而达到控制血糖的效果[17-19]。

联合利拉鲁肽、二甲双胍治疗2型糖尿病，在提升疾病治疗效果同时，有效控制患者机体的血糖水平及胰岛β细胞功能指标[20]。患者摄入食物后，在利拉鲁肽作用下，远端小肠L细胞分泌的肠促胰素可有效弥补二甲双胍用药缺陷，并有效延长胃内容物排空时间，进而控制患者的食欲，减少食物摄入量，在控制体重同时有效预防低血糖发生[21-22]。本研究结果显示，经治疗后，研究组患者的血糖指标（FBG、2 h PG、HbA1c）、胰岛β细胞功能指标（HOMA-β、HOMA-IR）均低于参照组，治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿病患者采取二甲双胍、利拉鲁肽联合用药能有效提升临床治疗效果，并有效控制患者的血糖指标及胰岛β细胞功能指标，临床价值显著。

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（收稿日期：2019-10-12  本文编辑：陈文文）