朱长东 曾小兵 谢宝强

[摘要]目的 研究阿格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果。方法 选取2017年1月～2018年11月赣州市立医院内分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用电脑随机法将其分为两组，每组各40例。观察组患者采用阿格列汀治疗，对照组患者采用常规治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血糖水平、心绞痛每周发作次数以及每次持续时间。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，每次持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效较好，能稳定血糖水平，同时能够保障用药安全性，值得研究。

[关键词]阿格列汀;2型糖尿病;冠心病;临床效果

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Alogliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease from January 2017 to November 2018 in Department of Endocrinology and Geriatrics of Ganzhou Municipal Hospital were selected as the study subjects， and divided into two groups by computer random method， 40 cases in each group. The patients in the observation group were treated with Alogliptin， while those in the control group were treated with routine therapy. The treatment effect， adverse reactions， blood glucose levels before and after treatment， number of angina attacks per week and duration of each angina attack were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of fasting blood glucose （FPG）， postprandial blood glucose （2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the number of angina attacks in the observation group was less than that in the control group， and the duration of each angina attack was shorter than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Alogliptin has a good curative effect on patients with type 2 diabetes complicated with coronary heart disease， which can stabilize blood glucose level and guarantee drug safety. It is worth studying.

[Key words] Alogliptin; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Clinical effect

在临床老年人疾病中，糖尿病十分常见，而2型糖尿病则为糖尿病的常见类型。2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主、由于多种因素，导致患者胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降、血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足[1]。患者早期症状不明显，伴有轻度乏力、口渴症状，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症，该疾病通常合并多种基础性疾病，以冠心病最为常见，兩者一旦合并，易加重病情发展，进而影响患者的生活质量[1]。目前临床对于该疾病一般以常规治疗为主，但常规治疗效果不显著，且安全性低，因此寻求其他更为有效的治疗方式显得十分必要。本研究选取赣州市立医院内分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，通过分析两组患者的各项情况来探讨阿格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年11月赣州市立医院内分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①符合2型糖尿病合并冠心病诊断标准者[2];②年龄≥60岁者。排除标准：①有精神异常者;②由于个人原因中断研究者。

采用电脑随机法将其分为两组，每组各40例。观察组中，男20例，女20例;年龄60～81岁，平均（70.21±1.01）岁;病程1～7年，平均（3.01±1.01）年。对照组中，男21例，女19例;年龄60～82岁，平均（70.15±1.23）岁;病程1～8年，平均（3.12±1.02）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者实施常规治疗，比如抗感染、纠正水电解质评分以及酸碱平衡。

观察组患者实施阿格列汀[Takeda Pharmaceutical Company Limited（日本）;国药准字：H20130548;生产批号：121101]治疗，用法用量为：1次/d，每次25 mg[3]。

7 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1观察指标  比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血糖水平、心绞痛每周发作次数以及每次持续时间。

1.3.2评价标准  治疗效果的标准主要分为显效、有效、无效3个指标。显效：治疗后，患者临床症状消失;有效：治疗后，患者临床症状缓解;无效：无法达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

血糖指标包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

不良反应主要包括：鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛等。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后各项血糖指标的比较

治疗前，两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者治疗前后心绞痛每周发作次数、每次持续时间的比较

治疗前，两组患者的心绞痛每周发作次数、每次持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛每周发作次数均少于本组治疗前，每次持续时间均短于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的心绞痛每周发作次数少于对照组，每次持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

糖尿病属于一类内分泌代谢性疾病，而随着疾病的进展，易导致其合并多种并发症，以冠心病最为常见，若治疗不及时，易导致其生命安全受到威胁[4-7]。目前临床对于该疾病一般以常规药物治疗，但治疗效果不显著。阿格列汀为临床治疗2型糖尿病合并冠心病的首选药物之一，该药物为一种口服药，其属于DPP-4抑制剂类型，其具有十分明显的治疗效果，且安全性较高，能够使患者血糖水平得到改善，降低其血糖水平情况[8-12]，同时在控制心绞痛发作次数和缩短发作持续时间方面均具有重要意义[13-15]，能够使患者各项临床症状得到改善，降低不良反应发生率[16-20]。现如今，阿格列汀已经成为2型糖尿病合并冠心病患者首选用药方式，受到多数患者青睐。

陶磊等[21]在《系统评价阿格列汀治疗2型糖尿病的有效性和安全性》一文中，选取2015年12月～2017年12月医院收治的148例2型糖尿病患者进行研究，按照随机数字抽取法将所有患者分为两组，每组各74例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用阿格列汀治疗，对两组患者治疗后的临床有效率以及不良反应发生情况进行比较，结果显示，观察组患者在不良反应发生率以及总有效率等方面均优于对照组（P<0.05）。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的心绞痛每周发作次数均少于本组治疗前，每次持续时间均短于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治療后，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，每次持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示患者实施阿格列汀治疗后，取得显著的治疗效果，具有较高的治疗有效率。本研究与陶磊等[21]的研究结果相似。由此证明，阿格列汀能显著提高2型糖尿病患者的治疗效果，降低患者不良反应发生率。

综上所述，阿格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的治疗效果较好，能有效改善患者的各项症状，同时能够提高用药安全性，值得进一步推广与探究。

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（收稿日期：2019-06-13  本文编辑：孟庆卿）