惊恐发作，迈不过去的坎？

2020-05-21一静

心理与健康 2020年5期

一静

初遇惊恐发作

阿兰四十出头，有着爱她的老公和乖巧自律的孩子，虽是一般工薪家庭，但这样舒心的生活着实让人羡慕。可两年前的一次惊恐发作改变了阿兰原本的生活。

那是一个周末的上午，阿兰像每个周末一样，端着一杯咖啡窝在沙发里看着一部喜剧片。主人公滑稽的表演让阿兰大笑起来，可笑着笑着，阿兰感到心脏猛地狂跳起来，那一瞬间，她感到喘不上来气，头皮发麻，一种强烈的濒死感渗透了她的全身。阿兰挣扎着呼喊，老公闻声赶来，看到大口喘气惊慌失措的阿兰，也被吓坏了，赶紧打120求助。

阿兰度过了难熬的几分钟。120急救人员赶到家里时，不知是觉得自己有救了还是怎的，阿兰似乎好了一点。急救人员为她简单地检查了身体，然后送去了医院急诊。急诊医生详细地问诊并给阿兰做了一系列检查。此时的阿兰似乎缓过来了一些，只觉得浑身上下没劲，等待化验结果时，阿兰竟睡着了。

血常规、电解质、心肌酶、甲状腺功能、心电图、胸片等检查结果并没有太大问题，除了心率有点快。医生怀疑是咖啡的缘故，安抚了一下阿兰，让她先回家观察，并叮嘱她先别喝咖啡和浓茶。

阿兰乖乖地戒掉了咖啡和茶。

可没过一周，一天半夜阿兰突然惊醒，再次感到心脏剧烈地跳着，呼吸困难，浑身发麻，阿兰吓坏了，担心这次是心脏病发作了，再一次打120，到医院就诊。同前一次差不多，阿兰到医院就好了一些，检查结果并没有问题，仅仅是心动过速。按急诊科医生的建议，阿兰到心内科进行了更详细的检查，可依然没有发现心脏有什么问题。医生告诉她，这可能是惊恐发作，给她开了一些药物治疗。

“迈不过去”的坎

阿兰的担心依然不能减轻。既然心脏没有问题，怎么就得上了惊恐发作？关键是不知道会什么时候发作，这样一年到头岂不是离不开药物了？阿兰不甘心。

接下来的日子，阿兰每天都过得小心翼翼，不但戒掉了含咖啡因的东西，每天规律地作息，而且戒掉了可能让自己情绪波动的影视剧和书籍，不敢运动，不去任何可能引起情绪波动的场合……阿兰努力让自己的心情平静得像一片湖水，只有保持平静，她才放心。除此之外，阿兰查阅各种偏方和非药物治疗的方法，每天练习各种放松技术。原本丰富多彩的生活变成了只为避免出现惊恐发作。

开始大半年，阿兰的确未再出现惊恐发作，可渐渐地阿兰感觉有些力不从心，每天都感觉紧张、烦躁，时常感到心慌，胸闷，尽管没有强烈的濒死的感觉，还是让她很不舒服，只有练习放松术的时候才觉得心能静下来。

阿兰很苦恼，自己都已经非常努力了，为什么还是不能好起来？

阿兰“卡”在了什么地方？

惊恐发作是一种常常表现为强烈的惊恐、伴濒死感或者失控感等痛苦的体验。常常具有以下特点：

▼ 有严重的自主神经症状，如心率快、大汗、呼吸急促、手脚发凉等。

▼ 多不可预测，惊恐发作时患者都是意识清楚的，事后多能回忆发作过程。

▼ 每次发作持续的时间较短暂，一般不超过两个小时，惊恐发作时明显影响患者正常的活动。

▼ 出现上述的症状，确定诊断，必须排除躯体疾病，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、低血糖及服用致幻药物后的反应等。

研究发现，约20%的成人在一生中至少出现过一次惊恐发作的体验，但并不是每个人出现惊恐发作后都发展成惊恐障碍或焦虑障碍这些精神心理疾病。惊恐发作一般并不会对身体造成实质性的伤害，而我们对惊恐发作的看法却影响着我们的心理健康和生活质量。

诚然，惊恐发作与身体状态、情绪反应和某些物质的摄入有关，阿兰让自己的生活变得规律，是积极且有意义的事情。但因为害怕出现惊恐发作就回避一系列场合和活动，并导致了生活功能明显降低，就得不偿失了。事实上，越回避越恐惧，随着时间的延长，身体对不适的耐受性也逐渐降低。惊恐发作本身具有不可预测性和反复发作性，阿兰试图通过自己对生活方方面面的“控制”来消除惊恐发作，无异于钻冰求火。这样做的结果，使阿兰更加关注自己的身体，心跳和呼吸稍快就產生焦虑和恐惧，而焦虑恐惧又让身体的不适感进一步放大，反过来加重了焦虑恐惧，形成恶性循环。

阿兰把惊恐发作等同于心脏病发作，并认为是非常危险的，也在阿兰的疾病发展中起到了推波助澜的作用。其实，惊恐发作不是心脏病，并不可怕，对身体并不会产生威胁，反倒是不断地回避、退缩使问题变得严重并影响了生活。对于阿兰来说，迈出自己为自己划定的保护圈，才是走向康复的第一步。通过反复体验身体处于不同状态中的功能变化，阿兰才有可能切断心慌气促=惊恐发作=危险的联系，比如运动时会心慌气促，但却是对心脏和身体有好处的。与此同时，在不断的体验中也能增强身体的耐受性，进而改变对身体不适灾难化的解释。