秦浩，王洋，魏金刚，高朋彬，吴凤影，任飞

肝衰竭是由酒精、药物、病毒感染等多种因素造成的严重肝脏损害，导致肝脏细胞合成和代谢功能减弱，出现凝血功能不足、肝性脑病、腹水、黄疸等表现的临床症候群[1]。肝衰竭患者由于肝脏合成、解毒、排泄等功能不足，大量毒性物质聚集会进一步损伤肝细胞，形成恶性循环。该病起病急骤、病情严重、进展迅速、并发症多、治疗困难，导致病死率极高，部分患者临床治疗成功后仍预后不良，是威胁我国民众生命安全的重大疾病。根据其临床特点，大致将肝衰竭划分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)和慢性肝衰竭[2]。ACLF是指既往慢性肝病史，短期内发生急性肝功能衰竭或失代偿的表现。血浆置换(PE)是目前应用最为广泛的人工肝支持疗法，价格低廉，救治成功率高，但对血浆需求量大；双重血浆分子吸附系统(DPMAS)不仅能吸附胆红素，还能彻底清除炎性因子，减轻血浆供给压力。有研究证实[3]，PE联合DPMAS治疗ACLF取得显著疗效，但血浆供给不足影响了其大范围的使用。本研究采用半量PE(LPE)联合DPMAS治疗ACLF患者，观察其对炎性因子、T淋巴细胞亚群及肝功能的影响，为临床治疗提供新思路，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月—2018年12月石家庄市第五医院重症医学科收治 ACLF患者129例作为研究对象，采用随机数字表法分为PE组、PE+DPMAS组和LPE+DPMAS组，各43例。PE组男 25例，女18例，年龄24～63(45.16±5.47)岁；慢性肝病病程3～10(4.14±0.89)年；亚太肝脏研究学会(APASL)ACLF分级：Ⅰ级24例、Ⅱ级19例；合并症：肝性脑病29例，肝肾综合征10例，其他4例。……