郭颖韵综述 田山，董卫国审校

结直肠癌(CRC)是消化道最常见的恶性肿瘤，据国际癌症研究机构制定的GLOBOACAN 2018统计数值显示，CRC为全球第三大常见癌症，病死率仅次于肺癌，居癌症相关死亡原因第二位[1-2]。近年来，CRC在年轻人中的发病率逐渐攀升[3]，给社会带来了极大的经济和医疗负担。研究表明，早期诊断CRC及其癌前病变在提高5年生存率中起着重要作用[DukesA(T12N0M0)5年生存率93.2%,DukesC (T34N12M0)5年生存率47.7%][4]。因此，面向全民的CRC早期筛查，对CRC的防治至关重要。

根据美国癌症协会2018年新版指南，目前CRC的筛查主要包括以下6类项目：粪便免疫化学检测(FIT)、高敏感性隐血试验(HSgFOBT)、粪便DNA多靶点筛查、结肠镜检查、CT结肠成像、乙状结肠镜检查[5]。其中结肠镜检查是诊断CRC的金标准，但是由于操作时患者难以耐受及检查费用高，限制了该项检查的广泛应用[6]。FIT是目前应用最广泛的无创筛查方法，具有较好的特异度，但敏感度差异较大(61%～91%)，且坚持筛查的人数很少达到目标人群的70%[7]。近年来，检测挥发性有机化合物(VOC) 相关技术允许研究人员将挥发物与特定的病理生理变化联系起来[8-9],VOC检测作为一种新型肿瘤筛查方法受到关注，这为非侵入性早期CRC筛查提供了新思路，现就VOC检测技术与CRC中的临床应用研究进展综述如下。

1 VOC产生及检测方法概述

1.1 VOC的产生 按照世界卫生组织的定义，VOC是指沸点在50～260℃之间，室温下饱和蒸气压超过133.32 Pa的易挥发性有机化合物。人体散发出的VOC成分复杂，主要包括烷烃类、烯醇类、醛酮类、醇类、芳香族类等[10]。人体多种排泄物(呼出气体、尿液、粪便、汗水等)中均可检测到由感染、炎性反应、肿瘤疾病和外部因素(如药物、饮食或微生物组成的变化)引起的VOC改变[9]。……