何彬，何桂兰，莫蓓蓉

ICU患者因为病情危重常处于卧床状态，研究表明，长期制动或卧床不仅导致患者活动能力下降，发生ICU获得性衰弱等并发症，还会诱发抑郁、焦虑及ICU谵妄等一系列心理与慢性神经精神问题，从而延长呼吸机使用时间及ICU住院时间[1]。卧位训练是通过改变患者体位、减少卧床时间的一种锻炼方法，有利于重症患者康复[2]。床边坐位为卧位训练的第二步骤，常规需要1～2名护士、护工或家属的全程陪伴和扶持，存在耗费人力和安全风险。当患者良好适应床边坐位后方可下床活动，文献报道国内ICU患者首次下床时间为6.02～18.92 d[3]。为缩短患者首次下床时间，我科自主研发康复床上座椅应用于患者床边坐位锻炼，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究通过我院伦理审查委员会批准。采用便利抽样法选取重症患者，纳入标准：①ICU停留时间≥24 h；②镇静患者RASS评分0～-1分，未使用镇静药物的患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)>13分，可进行简单沟通；③APACHE Ⅱ 评分≥15分；④入院前2周Barthel指数评分>70。排除标准：①患有神经肌肉疾病需机械通气维持呼吸，无法脱机、急性卒中、疑似或证实患有肌源性疾病或神经源性肌力减退；②患者烦躁，不能配合；③临终患者或需立即转院治疗者。根据入院先后顺序将2018年1～10月收治的50例患者设为对照组，2018年11月至2019年6月收治的50例患者设为干预组，两组一般资料比较，见表1。

表1 两 组 一 般 资 料 比 较

1.2方法

1.2.1卧位训练方法

1.2.1.1卧位训练方法培训 由康复师、医生、呼吸治疗师对参与本研究护士进行培训，共4次，每周2次，每次1 h。培训……