袁勉 王成*

随着经济水平的提高和生活方式的改变，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）已成为威胁居民生命健康的常见疾病之一，STEMI急救诊治仍是临床工作的难点之一［1］。然而STEMI患者从发病到接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时间越短，再灌注治疗的成功率越高，然而超过半数STEMI患者在症状发作＞2h才接受治疗，远超过发病后1h内的“黄金时间”。院前延误及院内延误是导致STEMI患者接受PCI时间延长的因素，因此如何尽可能缩短STEMI患者院前延误及院内延误时间，使得患者首次医疗接触到球囊开通（First Medical Contact-to-Balloon，FMC-to-B）时间缩短至＜90min，从而改善患者预后，已经成为目前胸痛中心关注的重点、难点问题［2］。本研究拟比较区域协同远程诊疗胸痛中心模式成立前后在本院接受PCI的STEMI患者院前及院内延误时间差异、治疗结局差异，分析本院区域协同模式对STEMI患者急救处理带来的获益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集本院2017年9月至2019年6月期间实施区域协同模式下的STEMI病例资料（观察组）以及2016年1月至2017年8月期间未实施区域协同模式下的STEMI病例资料（对照组）。纳入标准：（1）符合《2013年AHA/ACCF ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》有关STEMI诊断标准［3］；（2）在本院行急诊 PCI手术；（3）居住地（发病地）均在区域协同远程诊疗胸痛中心模式下的区域内。排除标准：（1）发病已＞12h的STEMI；（2）具有急诊PCI或抗凝抗血小板治疗禁忌证，如消化道大出血、脑出血等。观察组和对照组分别纳入157例、138例。观察组中男92例，女65例；平均年龄（64.4±14.1）岁；Killip分级Ⅰ级80例，Ⅱ级48例，Ⅲ级16例，Ⅳ级13例。对照组中男89例，女49例；平均年龄（60.4±14.6）岁；……