龚磊 叶晓凌 蒋瑛翘 范奕松 肖鲁伟 童培建*

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以膝关节软骨或软骨下骨原发性或继发性退行性改变所引起的以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现的关节病变，临床上以中老年患者为主，是导致老年患者关节活动不利甚至致残的主要疾病之一。中医学中KOA归属为“骨痹”、“筋痹”等疾病范畴，临床上患者多以肝肾亏虚证为常见的证型之一，其中又以肝肾阴虚较为多见［1］。目前治疗早中期KOA主要以局部外用药、非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠等保守治疗为主，但其存在易复发、副作用大等缺陷，所以寻找安全有效的治疗方案是临床上亟需解决的问题。中医药传统疗法治疗KOA有悠久的历史，目前也有许多相关的研究报道证明中医药治疗早、中期KOA有良好效果和独特的优势［2］。此外，因体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy，ESWT）具有安全、有效及副作用小等优点，目前已逐渐应用于KOA的临床治疗中且其治疗效果得到证实［3］。本研究运用左归丸联合ESWT治疗轻中度KOA肝肾阴虚证患者，旨在探索为KOA患者提供疗效可靠、副作用小的治疗方案，且为今后的临床治疗提供更多选择，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年9月90例在浙江中医药大学附属第一医院骨伤科门诊就诊的KOA患者，其中男27例，女63例；年龄52～79岁，平均（61.63±6.22）岁；病程3～55个月，平均（24.10±12.79）个月。患者一般临床资料见表1。治疗方案经浙江中医药大学附属第一医院医学伦理委员会审核通过。参与研究的患者均签署了知情同意书和诊疗同意书。……