戴宇东

近日，一则则新冠病毒肺炎康复者捐献血浆，“先愈”帮助“后愈”的新闻令人暖心。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，增加了“康复者血浆治疗”，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。

那么，康复者血浆治疗究竟是怎么回事？这还要先从我们人体的血浆说起。

在人体的血液中，既有有形成分，又有无形成分。血液中的有形成分，比如红细胞、白细胞和血小板，约占45%;无形成分（血浆）约占55%。

血浆的主要成分是水，占90%～91%，其余成分包括蛋白质、脂类、无机盐、糖、氨基酸等。

为何新冠肺炎康复者

恢复期的血浆有治疗作用

目前尚无针对新型冠状病毒的特效治疗药物，治疗方案多以缓解症状、预防继发感染、减少并发症以及进行器官功能支持治疗为主。在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，采用血浆治疗是一种探索性的治疗。

大部分新冠肺炎患者治疗康复后，机体免疫系统会产生新冠病毒特异性抗体，这些抗体在体内可以中和病毒。

根据既往治疗严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）、流感及其他病毒感染性疾病的经验，新冠肺炎患者输入康复者恢复期血浆，可能对感染者有一定的治疗效果。

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》 《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》的规定：康复者血浆治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者的治疗。因此，并不适用于所有患者。

献血和献血浆有什么区别

献血分为捐献全血和捐献成分血两类。

捐献全血比较常见，就是采集血液的所有成分，一般不需要特殊设备，一次捐献200～400毫升血液，时间也较快（5～8分钟）。

捐献成分血又可细分为捐献血小板和捐献血浆，就是使用血液成分单采机只采集相应的血液成分，其余成分回输给捐献者，一般需要40～60分钟。

目前在我国，采集全血和血小板一般由血站负责，采集血浆由单采血浆站完成（用于制备血液制品）。

很多人会担心，其他血液成分回输给捐献者是否存在感染风险。答案是否定的。首先，血液来自捐赠者本人;其次，捐献时所使用的为一次性、全封闭的耗材，不与外界有任何直接接触。因此，捐献过程中不会有感染的风险。

无论是捐献全血，还是单采血小板和血浆，只要满足捐献条件，遵守科学的捐献间隔，对身体的影响都很轻微。

康复者治愈后多久可捐献血浆

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》《关于做好新冠肺炎康复者捐献恢复期血浆招募动员服务工作的通知》等相关文件的规定，解除隔离标准须满足以下4个条件：

1.体温恢复正常3天以上。

2.呼吸道症状明显好转。

3.肺部影像学检查显示急性渗出性病变明显吸收好转。

4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）。

患者出院后，因恢复期机体免疫功能低下，有感染其他病原体的风险，建议应继续进行14天自我健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

目前对于康复者治愈后多久可以捐献血浆没有统一规定，湖北省、浙江省要求是出院时间大于14天，主要是依据康复者的健康状况和恢复情况的临床评估意见而定。年龄在18～55周岁，无经血传播疾病，经临床医师评估后可以进行血浆捐献。

血浆还可以挽救哪些人的生命

血浆中富含凝血因子，可以用于各类出血性疾病的治疗。血浆中富含血浆蛋白，分为清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等，具有营养修补、作为运输载体、稳定渗透压和pH值，参与免疫功能等作用。

此次新冠肺炎患者中，有高炎症反应的危重患者使用血浆置换等体外血液净化技术都需要用到血浆。

此外，血浆对抢救大面积烧伤的患者发挥着不可替代的作用。对大面积烧伤患者而言，他们需要输入的是血浆或血浆代用品，而不是全血。这是因为烧伤患者伤面渗出的液体主要是血浆，如果输入全血，可能会使体内红细胞濃度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环，甚至可能加剧病情。

（编辑    杨小龙）