廖志晓 曹蕾

异位妊娠，即我们常说的“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一，这就是为什么医生会叮嘱验尿妊娠试验呈阳性的女性完善B超检查，主要是为确定妊娠囊（即孕囊）是否在子宫腔里，以尽早排除异位妊娠。

警钟：单侧腹痛

腹痛是异位妊娠患者，尤其是输卵管妊娠患者的主要症状，早期常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。发生异位妊娠流产或破裂时，可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，甚至全腹疼痛，有时伴有恶心欲呕。除腹痛外，停经也是异位妊娠的主要症状之一，患者多有6～8周停经史，还有20%～30%患者无明显停经史。此外，异位妊娠患者常有不规则阴道流血，血量一般不超过月经量。少数患者会出现阴道流血量较多，类似月经。有的患者还会发生晕厥或休克，这往往是由于异位妊娠孕囊破裂或流产导致大量腹腔内出血，引起剧烈腹痛。此时患者可出现一过性晕厥，严重者可出现失血性休克，有生命危险。

发病原因

1.输卵管炎症：输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因。输卵管炎会导致输卵管管腔变窄或输卵管扭曲，导致受精卵运行至子宫腔受阻。

2.输卵管手术史：输卵管结扎术后可能会形成瘘管，输卵管吻合术和输卵管妊娠剖管取胚（保留输卵管）手术可造成部分输卵管管腔狭窄，均有导致异位妊娠的可能。

3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管功能受雌、孕激素调节，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。

4.辅助生殖技术：使用辅助生育技術后异位妊娠的发生率约为3%～5%。应用辅助生育技术的女性，部分是输卵管本身有病变，或有盆腔手术史、盆腔子宫内膜异位症等因素，此外移植胚胎时的相关技术因素、置入胚胎的数量和质量都可影响异位妊娠的发生。

5.避孕失败：宫内节育器移位后妊娠，往往因宫腔内环境改变而引起受精卵游走出现异位妊娠;口服紧急避孕药后妊娠，可因避孕药改变体内雌孕激素比例，引起输卵管蠕动异常，出现异位妊娠。

预防方法

1.正确避孕。无生育需求的女性要做好避孕工作，口服短效避孕药或全程使用避孕套。良好的避孕方式可从根源上减少异位妊娠的发生。

2.及时治疗生殖系统炎症。生殖系统炎症是造成输卵管狭窄的首要危险因素，积极治疗生殖系统炎症可以减少异位妊娠的发生。

3.注意经期、产期和产褥期卫生。女性特殊时期要注意防止生殖系统的感染，减少生殖系统炎症的发生。

4.改善生活方式。准备怀孕的女性应戒烟戒酒，保持良好的生活起居习惯，减少生殖系统炎症的发生。