韩叶梅

（江苏省扬州市江都妇幼保健院妇产科，江苏 扬州）

0 引言

产褥期是指产后在6-8 周，约42-56 天，该时间段由于各种因素的存在，导致产妇生理及心理可出现不同问题[1]，将会对产后康复造成不良影响，严重者将会导致产后便秘、乳头皲裂、急性乳腺炎、产后抑郁、产后感染等相关并发症的发生[2]，特别是初产妇对母婴护理缺少了解，对其出院产后的护理至关重要[3]。本研究选择2019 年6 月-12 月产科出院产妇作为研究对象，分别实施延续性护理就常规护理，探讨延续性服务对产妇产褥期母婴健康的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年6 月至12 月产科320 例出院产妇作为研究对象，均顺利完成分娩者；自愿参加研究者；随机分观察组及对照组各160 例，两组资料相似，见表1。

表1 两组出院产妇资料比较

1.2 方法

对照组当产妇分娩出院后，予以一般护理干预，即出院予以出院指导，告知产妇如何在日后进行母婴喂养，并指导进行新生儿护理，对其实施健康教育，观察组采用延续护理：

1.2.1 成立出院产妇延续性护理小组

由拥有丰富临床经验得产科医护理人员组成产后延续性护理小组，整理产妇资料，在产妇出院前进行沟通，交换联系方式，商定产后访视具体情况。

1.2.2 实施产褥期延续护理培训

延续性小组的培训，当小组成立后，相关工作人员应对其进行培训工作，其主要的培训内容为护理患沟通技巧、产褥期产妇护理、新生儿健康护理，并邀请专家进行讲座，内容为延续性护理的常规内容和服务方式，培训后，进行考核，考核合格后才能进行延续性护理干预。

1.2.3 完善延续护理方式及内容

当产妇出院后开设热线电话、定期进行家庭回访、建立微群等多元延续方式，延续护理内容包括恶露情况、盆底肌肉锻炼、母乳喂养、沐浴等，针对于出现黄疸的患儿应了解其情况，包括乳汁分泌、黄疸消失时间、母婴营养等，随后在对产妇进行乳房护理，指导其如何进行产后健康操等护理措施，并告知要避孕。当产妇和婴儿出现不良状态和并发症后，要及时的与医护人员联系，由具有专业经验与能力的医师护士及时进行治疗指导。对产妇的子宫收缩以及伤口恢复的状况进行检测，对产妇进行相关专业知识的灌输，帮助产妇了解自我护理以及新生儿护理的相关知识与内容，提醒产妇注重饮食结构，及时对产妇答疑解惑。

1.3 观察指标

①母亲角色适应状况评分[4]总分16-80。②自我护理能力（ESCA）[5]，总分172。③母婴保健知识总分100（包括情绪调节、乳房护理、母乳喂养、产后活动、产褥期卫生、会阴护理、新生儿黄疸、脐部护理、用药及饮食等）。④护理满意度[6]。以上各准备分值越高越好。⑤母婴并发症。

1.4 统计学方法

SPSS 13.0 统计软件分析，计数计量资料比较采用χ2/t 检验。

2 结果

实施延续护理干预以后观察组母亲角色适应状况评分（58.15±11.27）、ESCA 评 分（139.28±12.09）、母 婴 保 健 知识（92.87±2.26）、护理满意度评分（97.34±1.09）高于对照组的（51.90.±10.28）、（120.29±13.17）、（86.37±4.98）、（92.46±3.15）（t=3.16，3.39，4.08，4.11），观察组产褥期并发症4.38%（7/160）低于对照组的16.25%（26/160）（χ2=5.50 P＜0.05）。

表2 两组母亲角色适应状况评分、ESCA、母婴保健知识、满意度评比较

3 讨论

产妇在这个过程中经历身体及生殖器官、心理等的调适复原，在这个时期内，产妇的心理状态也会经过一定的变化，是心理转折的关键期[7]，同时，这段时期也是新生儿生长发育的关键期，多方面综合因素的影响造成自身身体状况愈加不好，往往会引发不良心理疾病。产妇的常规护理干预模式以围产期干预为主，可在一定程度上降低产后出血等并发症的发生几率，但常规护理服务只停留到产妇出院，易造成护理服务的中断[8]。

延续性护理是基于整体护理、人文关怀理论提出的，是通过一系列行为所实施的，确保产妇在不同场合均可得到优质护理的一项护理模式[9]，克服了常规护理的单一性和局限性的不足的同时保留了原有的优势。延续性护理使护理工作从医院延续性至家庭，可满足整个产褥期产妇的需求，能弥补初产妇的相关专业知识，有针对性地调整产妇心理状态以及自身护理能力，增加其信心[10]，对产妇宣传健康知识以及护理经验，同时观察产妇恢复情况并详细记录，关注其心理状态，帮助其以良好的心态对待新生活[11]。本文观察组母婴保健知识（92.87±2.26）高于对照组的（86.37±4.98）（92.46±3.15）（P＜0.05），说明实施延续性护理产妇正确掌握了母婴保健知识，相应对其产后自护理能力改善，实施延续护理干预以后观察组ESCA 评分（139.28±12.09）高于对照组的（120.29±13.17）（P＜0.05）。延续性护理以产妇和新生儿为核心，把产科护理延续伸到整个产褥期，为产后康复提出了一体化解决方案避免在医院与家庭之间出现脱节，让产妇出院产后在家也可以享受到专业的指导、温馨的护理，显著减轻母亲角色转换过程中的冲突[12]，观察组母亲角色适应状况评分（58.15±11.27）高于对照组的（51.90±10.28）（P＜0.05）。另外经过产褥期并发症数据的比较，产褥期并发症4.38%低于对照组的16.25%（P＜0.05），可以看出对产褥期的产妇和婴儿采用产后延续性护理，能够有效降低母婴出现并发症的概率，有助于生活质量的提高[13]。

综上所述，对产妇实施延续性护理，促进产褥期产妇掌握母婴保健知识，提高了自我护理能力，更加适应母亲角色，从而降低产褥期并发症的发生，值得临床应用[14]。