李吉民

(台山市中医院，广东 台山）

0 引言

根尖囊肿的疼痛度较大，降低口腔功能，让患者咬合出现问题。临床用单纯根管治疗和根管外科手术治疗进行了比较，研究发现根管外科手术治疗对患者牙齿的损伤较小，根治效果更佳，提高了根尖囊肿的改善力度，让牙周炎症在治疗后更快速的被消除，提高了治疗速度，缩短了治疗周期。根管外科手术治疗让医生更清楚的看到了患者根尖囊肿情况，提高了治疗的全面性，减少了炎症在口腔中的扩散，帮助患者正常咬合，提高牙齿咀嚼能力，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选择2018 年4 月至2019 年3 月在院治疗的60 例根尖囊肿患者进行，按照数字表法均分为参照组和观察组，各30例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。参照组男女比例为19：11；平均年龄为（31.85±6.62）岁；包括7 颗上前牙、6 颗下前牙、13 颗上前磨牙、4 颗下前磨牙。观察组男女比例为18：12；平均年龄为（31.71±6.25）岁；包括3 颗上前牙、5 颗下前牙、7 颗上前磨牙、15 颗下前磨牙。两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用单纯根管治疗，做好常规术前准备，用扩大针在病灶牙处进行常规扩管处理，逐步扩大，然后用双氧水和生理盐水对根尖进行交替冲洗，无渗出情况后用cortisomol 根管充填糊剂与牙胶尖对根管进行填充，如果囊肿较大，要用注射液穿刺囊肿部位，将囊夜抽出后，再准备根尖洞型、填充等操作。

1.2.2 观察组

用根管外科手术治疗，先用根尖片对根尖部位进行定位，观察其囊肿大小范围，然后用K 型根管锉进行扩大、清洁、消毒等操作，待根管干燥后进行根管充填，然后在患牙唇侧距离牙龈缘约1cm的位置建立垂直切口，分离粘骨膜瓣，将根尖区有效暴露，刮除囊肿。然后用裂钻对根尖区3mm 进行截断，准备好根尖洞型，然后用MTA 进行根管倒充填，再用生理盐水冲洗创面，刮骨壁直至出血，填塞碘仿明胶海绵，然后对骨膜瓣局部进行缝合并对局部进行加压处理。

1.3 观察指标

观察两组出现的牙龈出血、牙龈红肿、疼痛剧烈等不良反应进行统计，生成发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者的口腔功能恢复正常，经X 线照射后，根尖阴影部位消除，无疼痛等不良情况。有效：治疗后，患者的口腔功能有所好转，经X 线照射后，根尖阴影部位面积呈缩小趋势，疼痛较轻，可以忍耐。无效：治疗后，患者的口腔无明显变化，甚至反复出血、红肿严重等。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法，检验水准α=0.05，如果（P＜0.05）那么数据有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组的治疗效果显著差于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组的不良反应

治疗后，参照组的不良反应显著高于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组的不良反应对比[n(%)]

3 讨论

根尖囊肿会造成患者牙龈肿痛、红肿、不能正常咬合等，对患者的生活造成较大影响。临床用单纯根管治疗和根管外科手术治疗进行了研究，比较后发现根管外科手术治疗的速度更快，而且对病灶部位清理的更干净，治疗后患者的康复情况更好[1]。虽然单纯根管治疗达到了治疗目的，但治疗后依然存在牙龈出血等不良反应，降低了治疗的效果，让治疗存在一定风险。

而根管外科手术治疗从消除囊肿等多方面入手，针对根尖囊肿进行了具体操作，减少了治疗的繁琐性[2]。根管外科手术治疗利用X 线确定病灶位置和情况后，直接进行切除、倒充填等操作，保障了手术治疗的流畅性。

根管外科手术治疗后患者的口腔功能会尽快恢复，保障了牙齿、牙龈等的良好性，让患者正常咀嚼，降低了治疗后的风险，保障了牙齿骨组织的健康。根管外科手术治疗提高了充填材料使用的科学性，减少了充填材料的浪费情况。而且此种治疗方式缓解了患者口腔的疼痛度，提高了骨细胞活性，让骨细胞在治疗后保持正常活力，为患者口腔提供较好的支持[4]。

根管外科手术治疗提高了根尖囊肿的消除速度，减少了病灶周边组织的不良概率，并且医生能根据牙周组织的情况对不良组织进行清理，保障了牙周组织的健康[5]。通过本次研究发现，治疗后，参照组的治疗效果显著差于观察组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，参照组的不良反应显著高于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明根管外科手术治疗提高了牙齿的健康度，减少了治疗后的不良反应。

综上所述，单纯根管治疗与根管外科手术治疗在根尖囊肿方面的治疗效果都很好，但根管外科手术治疗效果更佳，缩短了手术时间，让患者口腔功能在较短的时间内有效恢复，值得推广[6]。