付路瑶 王飞

【摘 要】：目的 分析纤支镜刷检与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法 选取2018年6月～2019年11月我院收治的疑似肺癌77例，分别进行纤维支气管镜刷检查、病理活检，对比两种检查方式下疾病状况。结果 纤维支气管镜刷检时阳性率显著低于刷检联合病理活检，差异有统计学意义（P<0.05）;联合刷检、病理活检时敏感度、准确度、特异性以及敏感性显著高于单纯采用刷检诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为肺癌患者予以纤维支气管镜刷检联合病理活检检查时可有效提升肺癌诊断阳性率，有临床应用价值。

【关键词】：肺癌;纤维支气管镜刷检;病理活检

【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

肺癌为临床多发性恶性肿瘤，有发病率高的特点。早期诊断较为困难且预后效果较差。随着社会发展，每年肺癌发病率在持续提升，近年依然有提升趋势，逐步成为肺部疾病死亡的重要原因。早期诊断为疾病预防和治疗的关键，常规性检查多为病理活检，但由于有创，且有一定局限性，患者接受度低。有学者提出纤维支气管镜刷检联合病理活检时对提升疾病诊断准确度有重要帮助[1]。为提升患者疾病诊断效果，现取我院确诊肺癌患者为研究对象，分析两种方式诊断效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年11月本院77例疑似肺癌患者为研究对象，男34例，女40例，年龄43～76岁，平均年龄（56.28±1.57）岁，体重50～76kg，平均体重（60.35±2.09）kg。临床症状刺激性咳嗽例、胸闷气短12例、发热16例、胸痛9例、肺不张16例、胸腔积液21例，以术后病理学分析为金标准共74例肺癌患者，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

首先采用纤维支气管镜刷，刷检时则取毛刷刷取支气管粘膜细胞，将其置于保存液内使得支气管黏膜细胞充分涮洗之后进行细胞学检查。以3000转/min速度分离沉淀物，之后将其置于希伯胺保存液内15min，之后分离和过滤标本内各种细胞，并将其特殊处理，制作细胞涂片，取95%酒精固定，HE染色。

活检时每位患者取2～3塊组织片，取10%福尔马林进行固定，之后予以石蜡包埋、切片、HE染色。

1.3 统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以X2检验患者诊断阳性率和敏感性、特异性等计数资料（%、n），以t检验计量资料（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种诊断方式阳性率

刷检时阳性率显著低于刷检联合病理活检，阳性率差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。

2.2 分析患者诊断敏感性、特异性、准确度

联合刷检、病理活检时敏感度、准确度、特异性以及敏感性显著高于单纯采用刷检诊断，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。

3 讨论

肺癌为临床多发疾病，主要和吸烟以及生活习惯有重要关系。近年有逐步年轻化趋势，且女性肺癌患者持续提升，多数为晚期，临床诊断较为困难。早期诊断为提升治疗效果为重要方式。

常规性影像检查时虽然可显示肺部结节状阴影，对肺部诊断有较高价值，但却较难进行定性诊断，极易误诊为肺结核，继而延误治疗时机。纤维支气管镜检查时则有操作简单和痛苦少的特[2]点。可有效观察患者各个肺叶、支气管，并在病变特异性位置进行刷检、活检。且对管壁浸润型患者检查时效果更为显著。但由于刷检时取样面积更大且标本利用率较低，涂片较厚，因此常会引发视觉疲劳，涂片内大量红细胞和黏液也有较大干扰性，使得涂片效果不佳。在诊断中也需重视假阳性问题，对于炎症患者细胞会出现肿胀变性，以及细胞界并无清晰、细胞核较大等问题，较难辨认进而出现假阳。也有部分假阳原因为刷检时此时较多，用力过大，进而影响细胞学制片[3]。因此在本次检查时联合活检进行检查，将疑似患者首先进行刷检，通过此种方式有效确定可疑患者对较难诊断患者进行活检，通过联合两种诊断方式提升诊断准确度。分析两种治疗方式下患者阳性率时发现，联合两种诊断方式检查时阳性率显著更高P<0.05。此种状况主要为联合活检时可有效辨别纤维支气管镜刷检内可疑病例，继而为疾诊断提供帮助。对比两种诊断方式下准确度和敏感度时发现，联合诊断时均更高。此种状况和联合诊断时多数假阳、假阴问题得到处理有重要关系。对比其他学者研究结果，多数分析认为联合病理活检和纤维支气管镜刷检可有效提升诊断准确度，研究结果和本次研究一致[4-6]。分析本次研究问题可知，在进行刷检时需严格依据操作步骤，同时降低同一位置刷检次数，提升诊断效果。

综上所述，为肺癌患者予以纤维支气管镜刷检、病理活检时可有效提升诊断阳性率，敏感性、特异性，有临床应用价值。

参考文献

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