李荣淘 郑丽

【摘 要】：目的：分析在不孕症患者的治疗中合用黄体酮胶囊与中医药补肾活血化瘀汤的治疗价值。方法： 对照组单纯以黄体酮治疗，观察组在此基础上加用中医药补肾活血化瘀汤内服治疗。结果：观察组总有效率92.00%，对照组76.00%，且P<0.05;两组入组时E2、LH、P水平均较低P>0.05，治疗后观察组E2、LH、P水平均高于对照组，且P<0.05。结论：不孕症患者治疗中合用黄体酮胶囊与补肾活血化瘀中药可显著提升疗效，有助于改善患者性激素水平。

【关键词】：不孕症;黄体酮胶囊;中医药;补肾活血化瘀汤

【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

近年来临床中不孕症的患病人数逐步增加，有研究发现[1]，黄体功能不足所诱发的不孕症占比较高。目前对于此类不孕症患者多通过药物治疗方案，例如黄体酮胶囊是临床常用药物，然而单一用药总体疗效仍有待提升。中医药在不孕症患者的治疗中具有较高价值，在调节女性患者机体功能以及改善黄体功能不足等方面具有显著优势。本文将着重探究在不孕症患者治疗中应用黄体酮胶囊与中医药补肾活血化瘀汤的治疗效果。

1 资料、方法

1.1 线性资料

随机抽取2018年5月～2019年10月我院50例不孕症病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（中西医结合组，25例）：就诊时年龄23～41岁，均值（28.3±0.4）岁;不孕症病程1～8年，均值（3.4±0.2）年。对照组（常规西医组，25例）：就诊时年龄23～40岁，均值（28.5±0.3）岁;不孕症病程2～8年，均值（3.3±0.2）年。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

对照组单纯以黄体酮治疗，即给予黄体酮胶囊口服，0.2g/次*d，口服时间为排卵之后的第三日开始，持续服用2周，共计治疗三个周期。观察组在此基础上加用中医药补肾活血化瘀汤内服治疗，中药组方为：菟丝子为30g，熟地黄、淫羊藿、合欢皮、女贞子、续断、白芍、紫石英、及桑寄生均为15g，当归、丹参及茯苓均为12g，甘草为6g，柴胡为9g。上述中药加水后进行煎煮，大约取汁约400ml，每日口服一剂，并分为两次口服，首次服药时间为月经彻底干净，需连续服用三周，共计治疗三周期。若治疗期间发现妊娠则需立即停止服用。

1.3 評估指标

评估两组疗效，显效：即患者的性激素指标、卵泡及基础体温等均恢复至正常范围，且临床妊娠;有效：即患者的性激素指标、卵泡及基础体温等均得以明显改善，但未能临床妊娠;无效：上述指标均未改善，亦未妊娠。（2）统计两组入组时及治疗后各项性激素指标的改善情况，包括雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率92.00%，对照组76.00%，且P<0.05。

2.2 性激素指标对比

两组入组时E2、LH、P水平均较低P>0.05，治疗后观察组E2、LH、P水平均高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

中医将黄体酮功能不足诱发的不孕症纳入到不孕症范畴中，并且认为其病机在于肾气亏虚以及经血不足，同时患者若合并寒凝血滞，冲任气血失调将进一步加重病情。同时认为不孕症患者的病历基础在于肾虚，在治疗中需要坚持补肾活血化淤的基本原则。本次研究中应用补肾活血化淤汤进行内服治疗，该方剂中的淫羊藿、菟丝子和紫石英均为君药，其中菟丝子可帮助滋肝补肾，并具有固精安胎之功效;而紫石英应则可帮助安神静心并发挥暖宫降逆的效果，常被应用在宫寒不孕症患者的治疗中;而淫羊藿则可祛风除湿并壮阳补肾[2]-[3]。白芍、当归以及熟地黄为该中药方剂的臣药，其中当归可以补血活血并具有调经止痛的效果;白芍则具有养血调经之功效;熟地黄则可发挥养血调经和滋阴补肾等作用;方剂中的女贞子、丹参、续断、柴胡、桑记生以及茯苓和合欢皮等均为佐药，具有良好的调经通脉和养肝明目，滋补肝肾以及利水渗湿等作用，因而诸方合用可共奏调经通脉、补肾疏肝以及活血化瘀等功效[4]。从本次的比较结果来看，观察组经治疗总体疗效好于对照组，特别是治疗后各项性激素指标的上升幅度高于对照组。这也提示，在不孕症患者治疗中应用黄体酮胶囊的基础上，加用补肾活血化於汤能够进一步提升治疗价值。

综上所述，不孕症患者治疗中合用黄体酮胶囊与补肾活血化瘀中药可显著提升疗效，有助于改善患者性激素水平。

参考文献

庄静，王娓秀.中药调周法配合针刺治疗黄体功能不全性不孕症临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（20）：84，86.

赵井苓，李成银，王娟， 等.中药周期疗法治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症疗效观察[J].中医学报，2018，33（9）：1750-1755.

黄昕，汤春琼.中医辨证治疗不孕症临床疗效研究[J].陕西中医，2019，40（9）：1219-1221.

朱琳琳.中西医结合治疗女性不孕症妊娠40例临床分析[J].健康大视野，2019，44（18）：100.