吴静

【摘 要】目的：分析乙型肝炎孕妇行产前超声筛查对胎儿畸形率的效果。方法：择取我院于2014年2月到2016年3月期间接收的行产前超声筛查的乙型肝炎孕妇2184例，记录产前超声的结果。结果：2184例乙型肝炎孕妇中胎儿畸形23例，超声检出21例，漏诊2例，畸形率为1.05%，超声检出准确率为91.30%。胎儿畸形漏诊的2例为：唇腭裂以及尿道下裂;21例胎儿畸形为：6例心脏畸形，其中单心房，单心室2例，法洛四联症2例，左心室发育障碍1例，肺动脉重度狭窄1例。6例泌尿系统畸形，其中单侧肾脏畸形1例，单侧多囊肾1例，肾积水2例，单侧肾单发囊肿1例，马蹄肾1例。3例颜面部畸形，其中唇裂合并双足内翻1例，唇腭裂2例。3例颅脑畸形，其中1例颅脑畸形，脑积水2例。3例骨发育异常。结论：产前超声筛查能够对乙肝孕妇胎儿畸形情况合理显示，同时最大程度提升乙肝孕妇的安全。

【关键词】产前超声;乙肝孕妇;畸形;有效性

【中图分类号】R51【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

前言

作为胎儿宫内发育异常探测最有效形式，产前超声能够对多种胎儿结构畸形情况探查，目前我国有>1亿人口感染乙型肝炎，在我国的总人口比例中高达10.00%，慢性乙肝患者高达2000万人群[1]。乙肝传染性强，能够通过母婴进行传播，所以对乙肝孕妇予以胎儿产前超声检查极为关键[2]。因此文章将对2014年2月到2016年3月期间接收的行产前超声筛查的乙型肝炎孕妇2184例进行分析，评定胎儿检出率。

1 数据和方法

1.1 基本资料

在2014.2至2016.3这一阶段，我院进行孕中期以及晚期胎儿畸形筛查孕妇2184例，其中孕周在21-25周，年龄区间为21-40岁，平均年龄（29.70±0.3）岁。临床筛查胎儿异常的乙肝孕妇检查，中期以及晚期随访。本次研究检查流程均在无菌条件下操作，同时本次研究征得伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

选取飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪器予以处理，探头频率在3.4-5.0MHz，其中选择胎儿中期以及晚期孕检查条件。

超声检查过程中，患者保持仰卧位形式，探头予以经腹部扫查，通过多方位多切面依据顺序系统处理，包含中枢神经系统，面部，胸部，腹部，心脏，四肢，胎盘以及羊水。

2 结果

2184例乙型肝炎孕妇中胎儿畸形23例，超声检出21例，漏诊2例，畸形率为1.05%（23/2184），超声检出准确率为91.30%（21/23）。胎儿畸形漏诊的2例为：唇腭裂以及尿道下裂。

21例胎儿畸形为：

6例心脏畸形，其中单心房，单心室2例，法洛四联症2例，左心室发育障碍1例，肺动脉重度狭窄1例。6例泌尿系统畸形，其中单侧肾脏畸形1例，单侧多囊肾1例，肾积水2例，单侧肾单发囊肿1例，马蹄肾1例。3例颜面部畸形，其中唇裂合并双足内翻1例，唇腭裂2例。3例颅脑畸形，其中1例颅脑畸形，脑积水2例。3例骨发育异常。

3 讨论

目前已经有数据判定带有乙肝病毒的孕妇，病毒会通过血压经过胎盘传播到宫内胎儿，或者在生产时传染给新生儿[3]，但是孕婦感染乙肝病毒并不会导致胎儿畸形。也有数据分析孕早期阶段乙肝病毒对胎儿的致畸性效果需要进一步研究。

当前产前超声筛查能够对胎儿畸形情况进行记录，通过本次数据分析，6例心脏畸形，其中单心房，单心室2例，法洛四联症2例，左心室发育障碍1例，肺动脉重度狭窄1例。6例泌尿系统畸形，其中单侧肾脏畸形1例，单侧多囊肾1例，肾积水2例，单侧肾单发囊肿1例，马蹄肾1例。3例颜面部畸形，其中唇裂合并双足内翻1例，唇腭裂2例。3例颅脑畸形，其中1例颅脑畸形，脑积水2例。3例骨发育异常。中期以及孕早期阶段胎儿心脏以及肾脏超声都能清楚探查，在孕期阶段的18-24周显示最佳，这一阶段畸形检出率的效果也更高。

胎儿神经系统畸形的比率较低，所占3例。在孕早期阶段胎儿的颅内构造基本出现，同时具有十分清楚的颅骨骨化形式，通过本文研究结果，2184例乙型肝炎孕妇中胎儿畸形23例，超声检出21例，漏诊2例，畸形率为1.05%（23/2184），超声检出准确率为91.30%（21/23）。胎儿畸形漏诊的2例为：唇腭裂以及尿道下裂。

因此，综合以上数据，作为胎儿畸形检查的主要形式，产前超声筛查能够检出乙肝孕妇胎儿畸形情况，保障母婴健康。

参考文献

和沁园，韩国荣，岳欣， 等.乙型肝炎e抗原阴性的慢性乙型肝炎病毒感染孕妇孕期和产后肝功能异常及新生儿感染情况分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（12）：1230-1232.

孙校金，王富珍，郑徽， 等.2014年中国六省份孕产妇乙型肝炎病毒表面抗原筛查及新生儿免疫预防调查分析[J].中国疫苗和免疫，2016，22（3）：241-245.

黎运呈，曾芳，郑迪， 等.自然病程下HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎孕妇不同孕期HBV载量的变化及临床意义[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1620-1623.