王洪波 高凡 高绪龙

【摘 要】目的：以腹痛为主要表现的社区内科疾病临床探讨。方法：回顾性选择本社区2018年7月至2019年4月期间收治的82例以腹痛为主要表现的内科疾病患者，分析病因、临床症状与体征，进行辅助检查并治疗。结果：82例患者，63例（76.82）是由腹腔内脏器因素所致的腹痛，19例（23.18%）由腹腔外脏器因素所致的腹痛。结论：诸多内科疾病均以腹痛为显著表现，诊断时，我们需注意，综合各方面表现，明确诊断，尽早对症治疗，控制病情。

【关键词】腹痛;社区;内科疾病

The clinical study of community medical diseases with abdominal pain as the main manifestation

Wang Hongbo， Gao fan， Gao Xulong

Jiulong Town Hospital of Jiaozhou City Shandong Qingdao 266300

Abstract objective：Clinical study of community diseases with abdominal pain as the main manifestation.Method：A retrospective study was conducted on 82 patients with abdominal pain who were admitted to our community from July 2018 to April 2019. The causes， clinical symptoms and signs were analyzed， and assistant examinations and treatment were carried out.Result：Of 82 patients， 63 （76.82） suffered from abdominal pain caused by visceral factors， and 19 （23.18%） suffered from abdominal pain caused by extraperitoneal factors.conclusion：Abdominal pain is the main manifestation of many medical diseases. When diagnosing， we should pay attention to comprehensive manifestations， make a clear diagnosis， treat symptoms as soon as possible and control the condition.

Key words Abdominal pain; community; medical diseases

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

临床疾病中，腹痛是一种常见症状，而引起腹痛的原因较多，如内科炎症、消化性溃疡、心脏疾病、妇科炎症等，研究报道，大多数腹痛是由内科疾病所致【1】。本文笔者通过对82例患者进行回顾性分析，取得了一定成效，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性选择本社区2018年7月至2019年4月期间收治的82例以腹痛为主要表现的内科疾病患者，年龄最小9岁，最大75岁，年龄均值（45.19±4.58）岁，男性占39例，女性占43例。腹痛部位：19例右上腹，25例左上腹，28例上腹正中，10例其他。腹痛性质：53例阵发性，29例持续性。腹痛体征：18例上腹部压痛，15例右上腹压痛，21例左上腹压痛，11例脐周压痛，5例全腹压痛，12例压痛不明显。伴随症状：42例伴呕吐，21例伴发热，19例伴腹泻，7例伴咳嗽，22例伴腹胀，2例伴皮疹，1例伴休克。

1.2 方法

1.2.1 辅助检查

本组82例患者，均经血常规、尿常规与大便常规检查，其中，43例血常规异常，3例尿常规异常，12例大便常规异常。73例检查肝功能，11例显示异常。57例腹部B超检查，14例显示异常。9例心脏彩超检查，2例异常。34例X线检查，5例显示异常。52例内镜检查，19例可见病变。14例心电图检查，7例异常。

1.2.2 诊断方法

综合分析患者症状与血常规、尿常规、大便常规、X线、心电图、B超以及心脏彩超等检查，明确诊断，确诊前，大多数患者给予抗生素治疗，少数患者应用镇痛剂。

2 结果

本组82例患者，经检查发现，63例是由腹腔内脏器因素所致的腹痛，占76.82%（63/82），19例由腹腔外脏器因素所致的腹痛，占23.18%（19/82）。

3 讨论

在临床中，内科疾病是引起腹痛的主要原因，如急性胃肠炎、胆系疾病、消化性溃疡以及慢性胃炎和腹腔器官肿瘤（如胃癌、结肠癌、肝癌与胰腺癌）等，另外，部分心血管疾病也可能表现出腹痛症状，如心肌炎、急性心肌梗死、心包疾病以及腹主动脉夹层等。对于缺血性心肌病，急性发作时，心肌表现出缺血、缺氧症状，乳酸等代谢产物大量积聚，对迷走神经产生刺激作用，引起腹痛;心脏下壁伴有膈神经分布，心包炎性反应侵袭至膈胸膜时，疼痛放射至肩、背部和上腹部;心血管疾病发作时，全身神经内分泌系统保持高度应激状态，可导致胃黏膜缺血、缺氧、溃疡，引起腹痛【2】。

诊断以腹痛为主要表现的内科疾病时，很多病例并不能及时确诊，原因在于以下几个方面：第一，缺乏對腹痛的全面认识，加上文化程度差异，患者描述腹痛时，与腹痛性质有所不同;第二，部分腹痛表现不明显，未引起重视;第三，老年人，抵抗力降低，容易引起病毒感染，腹部带状疱疹，出疹前，引起腹痛，容易误诊;第四，缺乏临床经验;第五，没有进行全面检查，如血糖、心电图以及心肌酶学等【3】。

有些内科疾病，以腹痛为首发症状，诱发腹痛的原因多种多样，一般而言，短期内，腹痛不会恶化，但是容易反复发作，影响患者身心健康。有时，症状与体征不相符，主观感受为剧烈腹痛，但是，检查时，腹痛体征并不明显，未见明显的腹肌紧张，局部轻压痛，没有反跳痛，也有部分患者喜按疼痛部位。对于内科疾病引起的急性腹痛患者，X线检查，并无明显异常。临床上，明确诊断后，应该根据患者实际情况，根据病因，结合患者身体状况及其他基础疾病，制定可行方案进行治疗。

综上所述，对于以腹痛为主要表现的内科疾病，诊治过程中，不应将疾病局限在腹腔内器官，切勿忽略其他原因所致的腹痛表现，应该密切观察腹痛的发生以及发展、演变过程，全方位检查，综合分析各方面情况，明确诊断，尽早对症治疗，尽快控制病情，促使患者早日康复。

参考文献

周礼玉，杨君明. 以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J]. 中国社区医师，2016，32（22）：29+31.

杨专青，李诗海，刘杰锋. 以腹痛为主要表现的内科疾病131例诊治体会[J]. 吉林医学，2011，32（09）：1788.

庞爱玲. 以腹痛为首发症状的内科疾病诊断分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：56-57.