陈玉敏

近年来，冠心病已经成为一种较为常见的疾病，对我国居民的健康构成了极大威胁。据不完全统计，在我国城市，每10万人中有大约两百多人患有冠心病。但很多患者在居家调养过程中，常常陷入误区，与康复的方法背道而驰。下面这些误区，看看你中招了没？

急救药有用就不用就医

冠心病发病急促、凶险，若抢救不及时，患者就可能有生命危险。因此，冠心病患者都会根据医生的指导，在家中准备一些急救药物，以缓解急性发病：经常心绞痛且症状明显的患者，可以常备硝酸甘油片及异舒吉气雾剂；轻度冠心病患者常备麝香保心丸、速效救心丸等作用相对缓和的中成药；心绞痛发作时伴有心律失常的冠心病患者，可以常备普罗帕酮、美西律等抗心律失常的药物。

需要注意的是，有很多患者，在吃了急救药有效后，就认为病情不严重，忍忍就过去了，不去医院。实际上，急救药只是缓解了症状，为抢救争取了更多时间，所以，服药后也应该及时去医院救治，以免耽误治疗，危及生命。

尽量不吃药，免得产生耐药性

治疗冠心病的药物有许多种类，患者通常需联合用药，而且还需要長期用药。但许多患者担心冠心病药物长期服用会产生耐药性而自行减药或停药。这种做法非常错误，也很危险。

冠心病用药主要分为减轻症状、改善缺血的药物和预防心肌梗死、改善预后的药物两大类。

减轻症状、改善缺血药物有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂，其中，β受体阻滞剂迄今为止尚无耐药性的报道；硝酸酯类药物连续使用会产生耐药性，导致其血流动力学和抗缺血效应迅速减弱乃至消失，但这种耐药性是可以预防的，例如采用间歇给药法（每日有6～8小时间歇期）可减少耐药性发生，联合抗氧化剂维生素E和叶酸使用，也可预防这类药物耐药；钙离子拮抗剂的安全性较高，尤其适合高血压合并冠心病患者服用，长期服用无耐药性。

预防心肌梗死、改善预后药物有阿司匹林、他汀、ACEI和ARB，其中，阿司匹林是百年老药，至今无耐药性的报道；他汀类药物的安全性也较好，长期服用不产生耐药性；ACEI和ARB长期服用可能会有干咳的不良反应，但同样不产生耐药。

做了支架手术就不用再吃药了

有很多患者认为，进行了介入治疗，放置了支架，就可以高枕无忧，不用再吃药了。这种想法也非常错误。局部血管撑开不代表疾病治愈，导致心梗的“元凶”动脉粥样硬化并没有根本解决，不坚持抗动脉粥样硬化治疗，心梗有可能再发，支架有可能一放再放。因此，支架手术后，患者仍需继续治疗。

另外，支架治疗疏通了狭窄血管，但并未改变导致血管狭窄的基础病因（即血脂异常、高血压等），仍可能再次出现冠脉狭窄，乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄，相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。因此，冠心病患者需要长期服药。

血脂正常就可以不吃调脂药

在随访过程中发现，有些患者自己的血脂恢复正常，就认为无需再吃调脂药了。实际上，血脂化验单的参考值要因人而异，尤其是“坏”胆固醇（LDL-C，低密度脂蛋白），冠心病患者LDL-C目标值应小于1.8mmol/L。另外，所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低，都应服用调脂药，降低“坏”胆固醇，进而稳定逆转粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。再者，人体每天都在不断地通过自身合成+进食吸收胆固醇，停用药物后，“坏”胆固醇还会升高。所以，即使血脂正常了，也要在医生指导下继续服用调脂药。