韦广伍

（南宁市福利中医医院，广西 南宁 530000）

壮医经筋挑刺法属于一种民族疗法，是壮医治疗神经根型颈椎病的主要手段。目前临床上对用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的疗效尚未进行大量的验证。笔者根据自身多年的临床经验，对用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的操作方法进行全面的整理，总结出一套标准化完整的壮医经筋挑刺法，并将此方法用于神经根型颈椎病的临床治疗中，获得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年9月至2018年5月期间南宁市福利中医医院收治的102例神经根型颈椎病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的体征和临床症状均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中有关神经根型颈椎病的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄在18～70周岁之间。3）患者在接受治疗期间能够主动配合治疗。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有颈椎骨折、颈椎占位性病变、高位脊髓压迫症、心肌梗死和脑血管疾病。2）患者合并有其他严重的器质性病变。3）患者属于过敏体质。4）患者既往接受过大型手术治疗。5）患者合并有精神病。将这102例患者分为对照组（n=51）和研究组（n=51）。在对照组患者中，有男26例，女25例；其年龄为20～67岁，平均年龄为（44.95±3.69）岁；其病程为11个月至6年，平均病程为（3.19±0.12）年。在研究组的患者中，有男25例，女26例；其年龄为21～67岁，平均年龄为（45.07±3.59）岁；其病程为10个月至6年，平均病程为（3.11±0.18）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用颈复康（由颈复康药业集团有限公司生产，批准文号为国药准字Z13022204，规格为5 g/袋）进行治疗。颈复康的用法是：冲服，每次服1袋，饭后服用，每天服2次，连续服用20天。在此基础上，为研究组患者加用壮医经筋挑刺法进行治疗，方法是：1）对患者进行松筋解结治疗。⑴医生按照“以痛为输”的取穴原则，采取“松筋解结”手法在患者的病灶处进行解锁、解结等理筋治疗。医生先以滚法在患者的肩背上进行3～5次的松筋治疗，再用肘部采用弹拨、揉、推、按等手法对其病灶处的筋结进行推拿，在推拿时的动作要刚柔相济，力道要从轻到重，以患者的局部皮肤、组织松软、发热为宜。⑵医生用拇指采用弹、拨等手法对患者的病灶处进行全面的松筋解结，以使其颈三角部位（由手少阳经筋、手太阳经筋、手明阳经筋所构成三角区域）达到动态学平衡。⑶对患者进行颈椎旋转复位治疗。让患者坐在矮凳上，将其颈部前屈35°后左偏35°，再将头部向左侧旋转45°，医生用右手扶住患者左侧的面部后，用右手将患者头部向右侧旋转，同时医生用左手的拇指向左推患者的横突，待出现“咯”声时医生再用拇指下推患者的横突，医生感觉患者的横突平复后结束操作。2）对患者进行针刺治疗。对患者的病灶处进行消毒，用1.5寸的毫针刺入其病灶处，待其有酸麻胀痛感后出针，对每个病灶均针刺3～5针，每天针刺1次，连续治疗10天。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的治疗效果和视觉模拟评分法（VAS）[2]的评分。1）将患者的治疗效果分为基本治愈、有效和无效三个等级。⑴基本治愈：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状全部消失，其肌力和肢体功能均恢复正常，其恢复了正常的生活与工作。⑵有效：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状均明显改善，仅遗留有轻微手麻、颈项痛等症状，其可从事轻度体力劳动。⑶无效：治疗后，患者的颈肩压痛、上肢麻木、颈部活动受限等症状无明显改变，其肌力无明显变化，其丧失了劳动能力。总有效率=（基本治愈例数+有效例数）/总例数×100%。2）治疗前后，使用VAS评估患者颈部疼痛的程度，评估的项目包括颈肩压痛、颈部疼痛、肩背疼痛、上肢疼痛四项。患者VAS的评分越高表示其疼痛的程度越重。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗前后两组患者VAS评分的比较

治疗前，两组患者VAS的评分相比，P＞0.05。治疗后，与对照组患者相比，研究组患者VAS的评分更低，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS评分的比较（分，）

表2 治疗前后两组患者VAS评分的比较（分，）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 51 30.49±3.18 15.97±2.41研究组 51 30.68±3.96 8.19±1.36 t值 0.267 20.078 P值 0.395 0.000

3 讨论

颈椎具有活动频繁、结构薄弱、负重较大、存在椎管发育性狭窄等特点，是脊椎最易受损的部位。近年来，颈椎病的发病率呈逐年升高的趋势[3-4]。神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的类型。此类型颈椎病的发生机制复杂，主要与患者颈部的椎体失衡、神经压迫、应力改变、神经刺激等因素有关。神经根型颈椎病可引起患者的神经根水肿、充血、炎症反应，进而损伤其颈部神经传导的速度。目前，临床上治疗神经根型颈椎病的主要方法有保守疗法和手术疗法。但是，对神经根型颈椎病患者进行手术治疗的风险较大，仅有不足5%的患者能够接受手术治疗。治疗神经根型颈椎病的保守疗法包括针灸疗法、推拿疗法、药物疗法等。壮医将神经根型颈椎病称之为“活邀尹”，认为此病的病机为关节失衡、颈部肌筋形成硬结、骨赘形成，加上患者外感风寒、气血凝滞致使火路、龙路不通。经筋挑刺法是壮医治疗神经根型颈椎病的主要方法。笔者根据多年的临床经验，总结出一套用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的标准化完整的操作方法。该疗法在十二经筋走向、生理、交接、筋结合症候、病理等壮医理论的指导下，结合了壮族“捉筋术”的治疗手段，以局部为主，重视整体，遵循“骨病治筋”、“以痛为输”的原则，经人体的水道、谷道、气道协调龙路、火路进行松筋解结，最终达到筋松则荣、结解则松、筋荣则顺、筋动则通的目的，有效地解决了患者颈部的肌肉痉挛、紧张、硬结等问题。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其VAS的评分更低，P＜0.05。这说明，用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果显著，可有效地促进其颈椎功能的恢复，缓解其疼痛的症状。