蒋静婷，魏秀杏，麦思越

（汕尾逸挥基金医院，广东 汕尾516600）

疼痛是肿瘤患者各种临床症状中最主要且最典型的症状，癌性疼痛不仅使患者生理上遭受巨大痛苦，心理上也承受了极大压力，且二者互相促进形成恶性循环，致使患者产生焦虑、抑郁、失眠等不良心理反应，严重影响疾病的预后［1］。在肿瘤患者的临床护理工作中，采取有效的护理措施减轻患者治疗过程中遭受的痛苦，提高患者治疗依从性意义重大［2］。基于此，本研究选取肿瘤合并癌性疼痛患者120例，进一步探讨综合护理干预对于癌性疼痛的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月到2019年8月期间收治的120例肿瘤患者作为研究对象，患者均伴有癌性疼痛。采用随机数字表法将入选患者分为对照组 （n=60）和观察组 （n=60）。对照组中男性32例，女性28例；年龄45～71岁，平均年龄 （60.2±3.1）岁。观察组中男性33例，女性27例；年龄46～74岁，平均年龄 （61.1±2.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 对照组患者均给予常规护理干预，主要包括为患者提供舒适的休息环境和良好的日常生活护理等。

1.2.2观察组 观察组患者在常规护理干预基础上给予综合护理干预，具体干预措施如下：①健康教育。对肿瘤患者及其家属进行健康教育，包括疾病发生、疼痛产生的机制，治疗方案如何开展，不同镇痛药物的使用条件及相应的不良反应应对措施等。患者入院时进行癌痛筛查，有疼痛者按疼痛患者护理，通过发放疼痛健康教育手册以及手机微信扫描二维码获取电子版疼痛教育手册，使患者及家属可以随时查阅相关知识，提高对疼痛的认知及应对策略。出院患者发放疼痛患者出院卡，提供专属的疼痛咨询电话及手机扫描二维码进行随访登录。②疼痛护理及用药指导。严格按照世界卫生组织颁布的 “三阶梯”镇痛方案［3］，根据患者病情及对疼痛感觉的反馈给予相应阶梯镇痛药物及相应辅助用药。给予镇痛药物时，指导正确的给药方法，注意患者用药反应及副作用，实施个体化给药模式。最初滴定时遵循疼痛评分控制在3分内，爆发痛不超过2次，使患者24 h内控制疼痛。③心理护理。肿瘤的发生除了给患者带来身体上的痛苦外，也给患者内心带来极大的压力，责任护士根据患者的心理特征，采取不同的心理护理策略。首先获取患者信任，与患者建立良好的沟通关系，使患者对于护理措施不产生排斥心理。其次，鼓励患者以正确态度对待病情，不应消极悲观或恐惧焦虑。最后，护理人员善于倾听患者倾诉，主动解决患者所提出的合理要求，使其在对抗疾病的过程中保持乐观、平稳的心态；多为患者列举疼痛控制成功案例，引导其积极配合治疗，增强治疗疾病的信心。④饮食护理。肿瘤患者多数会因为抗癌药物副作用及自身消极情绪出现食欲不振甚至恶心呕吐等情况，根据患者喜好及营养需求，合理调整患者饮食结构，安排患者进食。⑤环境护理。确保病房环境舒适、整洁及安静。每日注意通风并保持房间内温度与湿度适宜。询问患者喜好，在病房内放置患者喜欢的花草、书籍等。播放一些患者喜欢的轻音乐使患者心情舒缓。

1.3观察指标①采用视觉模拟评分法 （visual analogue scale，VAS）评估两组患者护理干预前后的癌性疼痛程度，总分值100分，分值越高，疼痛程度越严重。②统计两组患者对护理工作的满意度情况。采用我院自制的护理满意度量表进行满意度情况调查，满分100分，＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数 ＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计量资料（±s）比较采用t检验，计数资料 ［n（%）］比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分两组患者干预前的VAS评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；干预后，两组患者的VAS评分均显著降低（P＜0.05），且观察组的 VAS评分显著低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后的VAS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者护理干预前后的VAS评分比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别 n 干预前 干预后观察组 60 87.7±6.3 59.5±4.0*对照组 60 88.1±5.9 67.9±4.6*t值 0.359 10.674 P值 0.720 0.000

2.2 护理满意度护理干预后，观察组患者的护理满意度为91.7%，显著高于对照组患者的76.7%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

随着经济水平的快速发展及现代社会生活结构的改变，肿瘤的发生率逐年上升，且发病年龄也趋于年轻化［4］。肿瘤是一种危害患者生命健康的疾病，可通过直接及间接转移的方式从原发部位扩散蔓延至体内其他重要脏器处，肿瘤一旦扩散，很难得到抑制，往往危及患者生命［5］。在肿瘤发展过程中，疼痛是患者要面临的一大难题，癌性疼痛不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，也给患者心理带来极大压力［6-8］。由于肿瘤疾病的特殊性，常规护理干预往往不能对患者进行有效的疼痛护理［9］。在肿瘤患者的治疗过程中，寻找更为有效的护理模式，对缓解患者癌性疼痛，使临床护理工作更加科学化意义重大。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

本研究中，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上从健康教育、疼痛护理及用药指导、心理护理、饮食护理及环境护理几个方面对患者进行综合护理干预，结果显示，观察组患者干预后的疼痛评分显著低于对照组，提示综合护理干预模式可以显著降低肿瘤患者的癌性疼痛；另外，观察组患者的护理满意度 （91.7%）显著高于对照组 （76.7%），表明综合护理干预可有效提高患者的护理满意度，有助于增进医护人员与患者之间的相互信任，对于疾病的治疗有积极意义。

综上所述，综合护理干预可有效缓解肿瘤患者的癌性疼痛，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。