孟 瑜，吴 丹，李柱南，许 颖，陈 忆，林 婧

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心，上海 200030)

宫颈癌是中国女性最常见的癌症之一。根据国家癌症中心2016年公布的数据显示：宫颈癌是我国第二大女性恶性肿瘤。2015年，我国宫颈癌新发及死亡病例数分别为9.89万例及3.05万例[1]。目前，宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus，HR-HPV)的检测被用于筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。尽管存在宫颈细胞学检查异常的指南共识，但临床工作中仍存在许多问题。例如意义不明的非典型鳞状细胞 (atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS)的组织病理学检查结果涵盖了从炎症、宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 到浸润性宫颈癌，临床上如何加强ASCUS患者的管理并给予个体化处理是亟待解决的难题。

ASCUS是宫颈细胞学 (The Bethesda system，TBS) 分类中一种较为含糊的类别，指形态改变较良性反应性改变明显，但在数量和程度上又不足以诊断为鳞状上皮内病变的一组阴道、宫颈的细胞学病理改变。可能与许多因素有关，如急、慢性炎症，霉菌，阴道毛滴虫，HPV等刺激有关，也有一些是修复性细胞、化生性细胞、萎缩性细胞、少数或个别不典型的鳞癌、腺癌细胞等；制片的薄厚(细胞覆盖的量)、染色的深浅度及炎症细胞的多少都会影响到诊断[2]。ASCUS的诊断个体差异性很大，临床上难以做出准确的、可重复性判读。

HR-HPV检测有助于ASCUS的诊断和治疗，现已被推荐为ASCUS分流诊断的主要手段。目前有两种HR-HPV检测技术应用于宫颈癌筛查：HC2定量检测(Qiagen)和Cobas分型检测(Roche)，分别于2003年和2011年获得美国食品药品管理局的批准。……