张新才，孙波文，邱立彬，苏亮，邵静波

1潍坊市人民医院，山东潍坊261041；2潍坊市滨海经济开发区人民医院

目前人工心脏起搏器仍是治疗慢性心律失常及多种离子通道病的首选方法[1]。随着起搏器置入数量的不断激增，我们发现起搏器能否有效运转主要取决于电极导线与心脏是否接触良好，而起搏电极头端的形态、构造与之关系密切。同时，传统翼状电极起搏导致的心脏激动顺序异常对心功能造成的不利影响，也被越来越多的学者关注。现代科技不断发展，各种新型主动起搏电极相继问世，如何根据患者病情置入适宜的电极，成为当下许多心内科医生需要思考和解决的关键问题。本研究采用目前世界上最细主动电极——3830电极，应用SelectSecure选择部位起搏，旨在探讨3830电极在心房起搏应用中的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择潍坊市人民医院2015年11月～2017年11月行人工心脏双腔起搏器置入56例患者，均符合《埋置心脏起搏器及抗心律失常器指南(修订版)》[2]Ⅰ、Ⅱa指征，心室电极均采用3830螺旋电极。56例患者根据心房电极选择分为两组。观察组30例，男13 例、女17例，年龄47～82(66.4±15.4)岁，置入3830心房螺旋电极。对照组26例，男12例、女14例，年龄45～78(64.5±16.1)岁，置入4574心房翼状电极。术前所有患者均完善心电图、超声心动图、胸部正位片等检查，两组患者性别、年龄、术前超声心动图测得左房内径大小等资料无统计学差异(P均>0.05)。

1.2 手术方法 两组患者均取仰卧位行局部麻醉，两次穿刺左锁骨下静脉，放置两个8F可撕开鞘管，分别置入心室、心房电极。采……